甲状腺结节的超声诊断思维课件.pptVIP

甲状腺结节的超声诊断思维 新疆医科大学附属肿瘤医院 甲状腺结节声像图变化多样，良恶性特征交叉重叠，诊断具有一定挑战性，但不是没有规律可循，掌握正确的超声诊断思维至关重要。 目前还可以结合超声造影、超声弹性等新技术辅助诊断，从而作出正确判断。 颈部超声诊断范围： 1.甲状腺。 2.颈部淋巴结、颈部血管、食管、气管和舌骨下肌群等。 甲状腺结节的诊断思维 结节大小与是否恶性无关 通常认为甲状腺恶性结节为单发实性结节，多发结节常见于良性病变； 但是目前以此判别结节的良恶性已不可靠，因良恶性结节可以同时存在，而且约10~20%的乳头状癌为多中心发病； 因此，更强调对每个结节的超声特征进行单独分析以鉴别多发结节中的恶性结节。 39.5%~57.8%的恶性结节形态不规则，52.6%~71.9%边界不清晰，如边缘成角或呈蟹足样则高度提示甲状腺癌； 部分良性结节相互融合，形态也可表现不规则； 结节出现局部微小恶变、或恶性结节周边具有完整包膜时，边缘可规则光滑。 恶性结节（32.7%~83.6%）纵横比≥1。 低回声结节的恶性比例较高，而高回声结节恶性可能性较小，中等回声结节的恶性可能性介于两者之间。 是良性结节的典型特征。 定义为结节内50%以上部分为纤细分隔的囊性结构，具有高度良性特异性。 结节内出现钙化，恶性风