富马酸比索洛尔降压疗效对高血压心率变异性、心律失常影响.pdf

中文摘要 _ ————————————————————————————————————————————————一一一 富马酸比索洛尔降压疗效及对高血压 心率变异性、心律失常的影响 摘 要 目的：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，长时间 处于高血压状态，会使高血压患者最终出现严重的靶器官损害，心脏的损 害是高血压累及的主要器官，常发生心肌梗死、各种心律失常等。导致高 血压发生的机制较多，其中自主神经与血压的波动关系密切。目前大多数 学者认为自主神经功能的障碍是导致血压不能维持在正常水平的一个重 rate 要因素。心率变异性(heart 小的差异，其是反映自主神经功能的重要指标。因此HRV作为一种定量 反映自主神经活性及其调节功能的无创性的检测方法，对评价心血管疾病 进程中自主神经变化具有相当重要的临床价值。目前高血压药物种类众 多，但治疗高血压时不应仅考虑降压效果，还应考虑其恢复受损的自主神 经调节功能的能力。富马酸比索洛尔是新一代高选择的p，受体阻滞剂， 其可以对中枢神经系统产生作用而减少交感输出，还可以使压力感受器的 敏感性得到重建，同时还抑制神经激素的过多释放及黜蚣S系统的激活 而起到保护心血管的作用，这一方面包括降低心输出量、心肌重构得到改 善、心律失常较前减少、提高室颤的阈值，预防猝死等等。本研究通过富 马酸比索洛尔治疗轻中度高血压患者，观察用药前后各项动态血压指标、 心率变异性(HRV)指标的变化，同时观察其对高血压心律失常的影响，探 讨富马酸比索洛尔对自主神经功能的改善作用，以及治疗高血压患者血 压、心律失常的疗效。 方法：选择2010年3月-．，2011年12月于我院门诊及住院收治的原 (2005年)制定的高血压诊断标准。除外继发性高血压、窦性心动过缓、 急性左心衰竭及慢性充血性心力衰竭、II度及以上传导阻滞、病态窦房结 综合征、低血压、休克、电解质紊乱、糖尿病、支气管哮喘、慢性阻塞性 肺疾病、严重肝肾功能不全、严重水钠潴留等．。根据服药前动态心电图结 中文摘要 果将54例患者分为两组：非心律失常组20例及心律失常组34例，其中 心律失常组中室上性心律失常23例，室性心律失常11例。 患者入选前停用其他降压药物及影响自主神经功能的药物(如ACEI、 洋地黄类、钙离子拮抗剂及抗心律失常药物等)5个半衰期以上，后给予 富马酸比索洛尔5mg，每日1次，共4周。患者于服药前及服药后第4 周行动态血压及动态心电图同步检查。 患者检查24小时动态血压，计算如下血压指标：24小时收缩压均数 谷峰比值。 间期之差值大于50ms的心跳个数占总心跳数的百分比。2)频域指标： ③LH／HF(低高频比值)：其正常范围1．5．2．0。 所有数据输入SPSSl3．0统计软包进行统计，计量资料用均数±标准 差表示，组间比较采用t检验，治疗前后比较用配对t检验。计数资料用 例数表示，并采用卡方检验。P0．05或P0．01为有统计学意义。 结果： 1此次研究共入选54名轻中度原发性高血压患者，其中男36例，女18例， 效率为88．89％。 2所有患者用药前及用药4周后均行24d,时动态血压及动态心电图联合监 可知，收缩压的谷／峰比值为56．2％，舒张压的谷／峰比值为69．1％，可见 富马酸比索洛尔能24d时持续降压。 3所有患者于用药前后均行肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖检查，将检 中文摘要 查项目进行对比可知，所有患者用药前后肝功能、肾功能、血脂、空腹血 糖未见明显变化(PO．05)。 4不良反应：治疗过程中有3人表现出头晕，4人出现头痛，3例患者表 现出乏力，但随着治疗的进行上述患者所出现的症状逐渐减轻直至消失， 其未停止服药或退出试验。 均较非心律失常组降低，而LF和LF／HF较非心律失常组高，其结果均有显 度原发性高血压患者心率变异性的作用。 6对比心律失常组患者服药前及服药4周后的248,时动态心电图可知，其 248,时室上性心律失常及室性心律失常总数均较前有所减少。富马酸比索