若干同证疾病(伴或不伴抑郁)部分炎症及其HPA轴相关指标对照的研究.pdf

复旦大学博士论文 中文摘要 研究目的：针对肾阳虚和非肾阳虚型支气管哮喘(BA)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、 非小细胞肺癌患者(NSCLC)，分为伴抑郁与不伴抑郁组，从异病同证和同病异证 两方面，探讨各组患者血清／血浆、诱导痰、唾液中部分炎症及下丘脑一垂体一肾 证的现代生命科学基础，并进一步研究抑郁与中医证型的相关性，为常见呼吸系 统疾病的诊断与鉴别诊断、判断病情、指导治疗等方面提供依据，为深入研究异 病同证、异病同治和中医证候等打下基础。 研究方法：选取年龄18—65岁，性别不限，现代医学诊断为BA、COPD和NSCLC 的患者；选取中医辨证为肾阳虚证及非。肾阳虚证并进行抑郁分型；另选取年龄、 性别匹配，无呼吸系统疾病的健康人群和单纯抑郁症人群作为对照组。同时排除 合并肺部其他疾病的患者；一个月内使用糖皮质激素治疗的患者；一个月内接受 手术或放化疗等治疗的患者。在固定时间点采集所有研究对象外周血、诱导痰、 immunosorbent 唾液、24h尿液，用酶联免疫法(Enzyme．1abeledassay，ELISA) 和Bio-Plex悬液芯片检测痰上清液和血清中C反应蛋白(c—reactive protein，CRP)、总IgE(TotalimmunoglobulinE，tlgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋 cationic 白(Eosinophil necrosis 子(Tumor factor,TNF—Q)、转化生长因子(Transforminggrowth 况；同时用放免法检测血及唾液皮质醇、促肾上腺皮质激素 (Adrenocorticoticotropichormone，ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素 hormone，CRH)；用放免法检测24h尿游离皮质醇 (Corticotrophin—releasing free (urinary 酮类固醇(尿17．酮)等指标，评估HPA轴功能水平。 研究结果 第一部分 究 1．一般资料： 符合现代医学诊断及中医辨证分型的有效病例共184例，另选取41名健康 体检者作为正常组。本研究中共收集：BA患者66例，其中肾阳虚组36例，非 复旦大学博士论文 患者55例，其中。肾阳虚组28例，非肾阳虚组27例。各组患者的性别比、平均 年龄、体重指数、吸烟、病程、疾病严重程度均无统计学差异(P0．05)。 2．异病同证的BA、COPD、NSCLC患者部分炎症因子变化情况比较： 组血IL一6、TNF—Q高于正常对照组(P0．05)。 组血IFN—Y低于正常对照组(P0．05)。 3．同病异证的BA、COPD、NSCLC患者部分炎症因子变化情况比较： 3．1肾阳虚证与非肾阳虚证BA炎症因子变化情况比较：肾阳虚与非肾阳虚BA 正常对照组(PO．05)。 3．2肾阳虚证和非肾阳虚证COPD炎症因子变化情况比较：肾阳虚COPD血ECP 高于正常对照组(P0．05)，血和痰IFN—Y低于正常对照组(P0．05)。 和非肾阳虚组血IFN-Y低于正常对照组(P0．05)。 证BA、COPD、NSCLC组24h UFC、尿17一羟、尿17一酮均低于正常对照组(P0．05)， 尿17一羟也低于正常对照组(P0．05)。 晨8点血皮质醇低于其余各组(P0．05)。 6．同病异证的BA、COPD、NSCLC患者HPA轴功能昼夜节律比较： 6．1 BA、COPD、NSCLC肾阳虚与非肾阳虚患者血清皮质醇昼夜节律：肾阳虚各 组次日晨8点血皮质醇低于正常对照组和非肾阳虚组(P0．05)。。肾阳虚COPD及 NSCLC组晨8点血皮质醇低于正常对照组和非肾阳虚组(PO．05)。 复旦大学博士论文 6．2 BA、COPD、NSCLC肾阳虚与非肾阳虚患者唾液皮质醇昼夜节律：肾阳虚BA 组下午4点唾液皮质醇低于正常及非肾阳虚组(PO．05)。 6．3 组晨8点、下午4点及次日晨8点血ACTH均明显低于正常组和非肾阳虚组 显低于正常组和非肾阳虚组(P0．05)。 6．4 组午夜0点唾液ACTH明显低于正常及非肾阳虚组(P0．05)。 6．