01 肿瘤内科基本原则现状进展.ppt

肿瘤治疗 局部治疗：手术 放射治疗 全身治疗：化疗(细胞毒药物) 内分泌治疗 生物治疗 靶向治疗 中医中药治疗 肿瘤内科治疗50年进展和水平 根治：绒癌、睾丸肿瘤、HD、NHL、皮肤癌、早期宫頚癌、急性白血病 与放疗综合治疗提高治愈率: HD、NHL、 SCLC 辅助手术/放疗提高治愈率：乳腺癌、大肠癌、NHL、骨肉瘤、NSCLC、卵巢癌、头颈癌、膀胱癌 晚期病人长期存活：乳腺癌、前列腺癌、MM、大肠癌、肾癌、慢性白血病、黑色素瘤、子宫内膜癌 姑息疗法：胃癌、脑瘤、胰腺癌 综合治疗的几种模式 1. 传统模式(术后放化疗,adjuvantchemotherapy/radiotherapy) 乳腺癌 睾丸肿瘤 大肠癌 软组织肉瘤 2. 先化疗/放疗后手术(primary chemotherapy/ radiotherapy,保留器官的先化疗或放疗) 骨肉瘤(各期) 头颈部癌(II-III期) 乳腺癌(III期) NSCLC(IIIA期) 3. 不能手术的先化疗或放疗后手术(adjuvant surgery) 卵巢癌 睾丸肿瘤 SCLC 头颈部癌 4. 放化疗同时进行 尤文瘤 NSCLC HNSCC SCLC 5. 化放疗加生物治疗 NHL 乳腺癌 6. 化疗加靶向治疗 B细胞淋巴瘤 乳腺癌 头颈部癌 NSCLC 化疗在综合治疗中的应用 辅助治疗 新辅助治疗 根治性化疗 姑息性化疗 放化疗同时进行 生物化疗 化疗+靶向治疗 不同肿瘤类型需要不同的内科治疗 抗肿瘤药物发展 40s 氮芥 50s 环磷酰氨、氟尿嘧啶 70s 阿霉素、铂类药物 80s 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 00s 分子靶向治疗 肿瘤治疗靶点 DNA mRNA 蛋白 蛋白组合/?络 细胞 (细胞增殖周期) 组织/器官 个体 肿瘤内科治疗药物 烷化剂 氮芥类： HN2, CLB, CTX, IFO, chlorambuci, estramustine, melphalan 氮丙啶类: thiotepa 烷基磺酸盐类：busulfan 亚硝脲类：BCNU, CCNU, streptozocin 铂类：CBP, DDP, L-OHP 非经典的烷化剂：HMM, DTIC, PCB, temozolomide 抗代谢药 叶酸类似物：MTX, pemetrexed 嘌呤类似物： fludarabine, mercaptopurine, thioguanine 腺苷类似物：cladribine, pentostatin 嘧啶类似物：5FU, floxuridine, capecitabine, Ara-c, GEM 尿素替代物：HU 天然产物 抗肿瘤抗生素：BLM, MMC, ACD, ADM, EPI, daunorubicin, idarubicin, mitoxantrone, valrubicin 鬼臼毒类：VP16, VM26 微管药物：DTX, PTX, VLB, VCR, VDS, NVB 喜树硷类似物：CPT-11 TPT 酶：asparaginase 靶向药物 单抗：alemtuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab, rituximab, trastuzumab 分子靶向治疗：bortezomib, dasatinib