难治性抑郁症在治疗前后单胺类神经递质代谢产物与研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 探讨难治性抑郁症患者抗抑郁剂治疗前后血浆单胺类神经递质代谢产物的改变。 方法： 1.研究对象：实验组为符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》CCMD-3 中关于抑 郁症诊断标准的 30 例难治性抑郁症住院患者（即已经使用过两种或两种以上不同种类抗抑郁药物， 目前仍符合抑郁发作诊断标准），均来自某三甲医院心理科住院的难治性抑郁症患者，平均年龄46.53 ±11.45 岁；对照组为符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》CCMD-3 抑郁症诊断标准 的 30 例非难治性抑郁症住院患者，均来自某三甲医院心理科住院的非难治性抑郁症患者，平均年龄 42.73±15.94 岁。2.抽样：所有符合入组标准的难治性抑郁症患者和非难治性抑郁症患者均纳入研 究。3.临床评价：于入组后两日内、给予抗抑郁治疗 4 周、6 周、8 周后分别进行 24 项汉密尔顿抑 郁量表（HAMD-24 ）的评定。4.血浆单胺类神经递质代谢产物测定：应用酶联免疫吸附实验方法 （ELISA ）对 30 例难治性抑郁症患者和 30 例非难治性抑郁症患者血浆单胺类神经递质代谢产物 5- 羟基吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)、高香草酸(HVA)进行测定。5.统计 方法：运用 t 检验、重复测量、相关分析对数据资料进行分析。 结果： 1.难治性抑郁症组治疗前血浆单胺类神经递质代谢产物 5-HIAA 、MHPG 和 HVA 水平显著 低于非难治性抑郁症组，差异有统计学意义（p0.01）。HAMD 评分水平显著高于非难治性抑郁症 组，差异有统计学意义（p0.01）。 2.难治性抑郁症组治疗 4 周、6 周、8 周后血浆5-HIAA 、MHPG 和 HVA 水平显著低于非难治性抑 郁症组，差异有统计学意义（p0.01）。HAMD 评分水平高于非难治性抑郁症组，差异有统计学意 义（p0.05）。 3.难治性抑郁症组治疗后血浆 5-HIAA 、MHPG 水平与治疗前比较明显升高，差异有统计学意义 （p0.001）。HAMD 评分水平与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（p0.001）。HVA 水平无 明显变化（p0.05）。 4.非难治性抑郁症组治疗后血浆 5-HIAA 、MHPG 水平与治疗前比较明显升高，差异有统计学意义 （p0.001）。HAMD 评分水平与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（p0.001）。HVA 水平无 明显变化（p0.05）。 5.难治性抑郁症组治疗前血浆 5-HIAA 、MHPG 和 HVA 水平与抑郁症严重程度分值未见明显相关性 （p0.05）。 6.非难治性抑郁症组治疗前血浆 5-HIAA 、MHPG 和 HVA 水平与抑郁症严重程度分值未见明显相关 性（p0.05）。 7.难治性抑郁症组治疗前血浆 5-HIAA 、MHPG 、HVA 水平之间未见明显相关性（p0.05）。 8.非难治性抑郁症组治疗前血浆 5-HIAA 、MHPG 、HVA 水平之间未见明显相关性（p0.05）。 结论： 1.难治性抑郁症患者血浆单胺类神经递质代谢产物水平低于非难治性抑郁症患者，而单胺类 神经递质在难治性抑郁症发病中的作用有待进一步探讨； 2.个体化合理使用 SNRI 抗抑郁药辅以心理治疗的综合疗法能有效地提高难治性抑郁症患者的外周 单胺类递质水平。 关键词： 难治性抑郁症, 神经递质, 代谢产物 I Abstract Objective: The study aims to discuss plasma metabolite change of monoamine neurotransmitters in patients with Treatment-Resistant depression (TRD) before and after therapy. Methods: Altogether 30 TRD patients (That is, currently, Although two or more different