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偏瘫步态的二级预防 广东省第二中医院 杨栋 E-mail163.com 脑卒中相关概述 随着社会的发展和人民生活水平的提高，慢性非感染性疾病已经成为影响人民健康的重大问题。如脑卒中、冠心病、癌症、糖尿病等。陈竺部长认为脑卒中已经成为我国慢病的“龙头”。 脑卒中相关概述 脑卒中是“发病率高”、“致残率高”、“死亡率高”和“复发率高”的“四高”疾病。 脑卒中相关概述 脑卒中最常见的功能障碍： -运动功能障碍——偏瘫 脑卒中相关概述 脑卒中偏瘫病人的两个主要恢复目标： ——正常用手 ——正常步行 脑卒中相关概述 步行质量直接影响患者的生活质量 典型偏瘫步态 划圈步态 -上肢摆动时肩、肘、手指关节屈 曲、内收 -骨盆上提、后旋 -髋关节外旋、外展，膝关节伸直 -踝关节跖屈、内翻 -患足落地时，不是足跟先着地， 而是足尖或整个足掌蹬地 什么是二级预防？ 一级预防：预防疾病发生，即未病防病。 二级预防：指疾病发生后积极开展临床治 疗，早期和恢复期康复，防止 病情加重，预防器官或系统因 伤病所导致的残疾和功能障碍, 即已病防变。 偏瘫步态的二级预防？ 预防偏瘫病人不正常的步态（偏瘫步态） 正常步态周期 支撑相占步态周期的60% 摆动相占步态周期的40% 偏瘫步态周期 步频、步速降低 步长、跨步长缩短 支撑相＜60% 摆动相＞40% 偏瘫下肢康复训练要点: 支撑相 （1）患腿持重应达到体重的100%（防膝过伸）； （2）患腿平衡能力达到三级； （3）建立起一组肌肉的交互抑制关系； 摆动相 （1）放松髋、膝、踝关节； （2）完成患腿的屈膝和踝背屈； 建立起节律性运动的自动性支配关系，完成由分离运动向随意运动的转化； 进行一组肌肉的平衡性肌力训练。 神经康复基本原则 预防性康复 主动性康复 预防性、主动性康复 仰卧位：夹腿运动 桥式运动 下肢屈伸控制运动 预防性、主动性康复 坐位：骨盆运动 预防性、主动性康复 立位：支撑负重/重心转移 预防性、主动性康复 NPTS平衡姿势训练系统： 安全/多点支持/反馈 偏瘫步态的二级预防 预防性康复 主动性康复 改善步态 提高生活质量 * * *