18血尿、少尿、无尿与多尿 马飞.pptVIP

少尿无尿的处理原则 （一）肾前性少尿、无尿，基层医生可以进行积极治疗。 1、低血容量所致者，积极补足血容量，同时对引起血容量减少的病因进行干预。 2、心力衰竭所致者，应嘱其卧床休息，给予利尿药、钙离子通道拮抗药和强心苷类药物治疗。 （二）肾后性少尿、无尿伴有膀胱尿储留者，基层医生可做初步处理 可通过膀胱按摩、导尿解除尿储留，必要时进行膀胱穿刺排尿。 少尿、无尿的转诊原则 疑为肾性和肾后性少尿、无尿者及时转诊。 不明原因的少尿、无尿要及时转诊，已明确诊断并及时治疗。 持续性少尿、无尿伴有生命体征不稳定者及时转诊。 经治疗，少尿、无尿症状无明显改善者应及时转诊。 病理性多尿的分类 分 类 疾 病 主要机制 内分泌功能 中枢性尿崩症 抗利尿激素（ADH）缺乏或分泌减少 障 碍 糖尿病 尿内葡萄糖致溶质性利尿 原发性甲旁亢 原发性醛固酮增多症 肾脏疾病 肾性尿崩症 肾小管上皮细胞对ADH敏感性减低 慢性肾盂肾炎 肾间质受