2.2头面颈部评估.pptVIP

(四)、甲状腺(thyroid) 甲状腺位于甲状软骨下方和环状软骨两侧，正常约15-25g，表面光滑，柔软不易触及，甲状腺呈“Ｈ”形。 视诊：甲状腺大小和对称性。嘱患者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作上下移动。与其他包块相鉴别。 颈部 颈部 生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管 触诊：甲状腺肿大，应注意肿大的程度、质地、是否对称、表面是否光滑，有无震颤及压痛。 方法： 甲状腺峡部：位于患者前面用拇指或位于其后用食指从胸骨上切迹向上触摸，若触到气管前软组织并随吞咽在手指下滑动，进一步判断有无增厚和肿块 甲状腺侧叶：位于患者前面，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，可触及被挤压的甲状腺， 另一侧同法。或位于患者后面，一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。 颈部 生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管 触诊：甲状腺肿大，应注意肿大的程度、质地、是否对称、表面是否光滑，有无震颤及压痛。 甲状腺肿大分三度，评估方法见演示。 颈部 (前面触诊法) (后面触诊法) 生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管 听诊 在甲状腺机能亢进时，如有甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上应注意有无血管杂音，如听到低调的连续性嗡