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* * 第二十四章 利尿药 作用于肾脏，增加电解质和水的排出，产生利尿作用。 临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿性疾病（如心衰、肾衰、肾病综合征、肝硬化），也可用于某些非水肿性疾病（如高血压、肾结石、高血钙症）等的治疗。 利尿药按作用部位分： 1.碳酸酐酶抑制药：主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱。 2.渗透性利尿药（脱水药）：主要作用于髓袢及肾小管其他部位。 3. 袢利尿药（高效能利尿药，Na+-K+-2C1-同向转运子抑制药）：主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强。 4.噻嗪类利尿药（中效能利尿药，Na+-C1-同向转运子抑制药）：主要作用于远曲小管近端。 5.保钾利尿药（低效能利尿药）：主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，能有减少K+排出，如螺内酯、氨苯蝶啶等。 一、利尿药作用的生理基础 尿液的生成：肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌。 （一）肾小球滤过 除蛋白质和血细胞外，均可经肾小球滤过成原尿。 正常人原尿量180L/日，终尿仅1~2L/日—球管平衡现象。 能增加肾血流量和肾小球滤过率的药物，可使原尿量增加，但因球管平衡现象，利尿作用不强。