27 水肿,淋证,消渴,痹证.pptVIP

. . 二．病因病机 （一）风邪外侵 风寒或风热毒邪袭表，入侵于肺，肺失宣肃，水液不能敷布，下注于肾，水液潴留，发为水肿。 （二）感受水湿 冒雨涉水或久居湿地，水湿内侵，脾为湿困，运化失司，水湿停聚，泛溢肌肤而成水肿。 . （三）饮食不节、劳倦过度  饮食不节或劳倦太过，损伤脾胃，脾气虚亏、运化失司，水湿停聚成水肿。 （四）劳欲太过，久病及肾 生育不节，房劳过度或久病伤肾，肾气亏虚，开合不利，不能化气行水，水湿停聚成肿。 . . . . . . . （三）辨证要点 首先分辨阳水、阴水： 病因：阳水多由外感风邪、水湿内侵或湿郁化热所致。阴水多由内伤饮食、劳倦、房劳过度，致脾肾两虚而成。 症状：阳水:发病急骤，水肿从头面开始，继及四肢及胸腹，腰以上为剧，按之凹陷较容易恢复，常伴有外感风寒、风热、风湿等证的表现。 阴水:发病缓慢，水肿迁延反复不愈，多从下肢开始，继及腹胸、上肢头面，以下肢为甚，按之凹陷深而难复，常伴有脾肾阳虚之证。 病症特点：阳水多属表、热、实证。 阴水多为里、寒、虚证。 . . . . . . . （二）水湿侵渍 主证：全身浮肿，小便短少，身体困重， 胸闷，纳呆，苔白腻，脉沉缓。 证机概要：水湿内侵，脾气受困，运化失常。 治法：健脾化湿，通阳利水 方药：五苓散合五皮饮加减