.第三篇第九章感染性心内膜炎..pptVIP

※治疗treatment 经验治疗： 急性 萘呋西林 2g q4h iv/ivgtt 加氨苄西林 2g q4h iv 或 庆大霉素 160～240mg qd iv 亚急性 青霉素 320～400万 q 4～6h 或加庆大霉素 疗程 4～6w ※治疗treatment 已知致病微生物 青霉素 敏感 首选青霉素 耐药 青霉素加庆大，万古 葡菌：甲氧西林 敏感 萘呋西林或苯唑西林 耐药 万古霉素 真菌感染 两性霉素B ※治疗treatment 二、人工瓣膜置换术适应症 严重瓣膜返流致心力衰竭 真菌性内膜炎 血培养持续阳性或反复复发 反复发作大动脉栓塞，赘生物≥10mm 主动脉受累致AVB 心肌或瓣环脓肿需手术引流 预后prognosis ?自然病程： 急性 4周内死亡 亚急性 ≥6月 ?死因：心衰、肾衰、动脉瘤破裂、感染 ?细菌学治愈 五年存活率 60%~70% ?复发：10%在治疗后数月或数年再发 预后prognosis ? 不良因素：