.老年人用药..pptVIP

老年人用药 一、老年人生理特点及用药特殊性 指年龄超过65岁的人 老年人常患多种疾病，并且往往多个脏器同时有病变，且为慢性病——用药机会、种类 老年人生理生化功能减退，自稳机制下降——对药物的处置、反应性改变 一、老年人生理特点及用药特殊性 老年人生理生化功能的改变 1、神经系统结构与功能的改变，大脑重量减轻20%～25%，皮质和脑回萎缩，神经元减少，中枢神经元递质合成减少 2、心血管系统改变 心肌收缩力减弱，心脏收缩期延长，使心肌耗氧和所需能量增加，对应激适应性下降。 老年人心肌对钙离子的摄取，储存能力低，心肌舒张顺应性下降，血管弹性减弱，血管壁增厚，阻力上升，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肝肾血流减少。 2、心血管系统改变 老年人心脏β受体数量减少，对β受体激动药、阻滞药反应性降低，但对α受体阻断药敏感性提高，压力感受器敏感性下降，应用血管扩张药易产生体位性低血压。 3、呼吸系统功能减退 肺活量减少，残气量增加，动脉血氧分压降低 4、消化系统功能减退 肠平滑肌张力下降——便秘 5、肝血流量下降 肝药酶活性及数量下降，对酶诱导反应性减弱 6、肾血流量下降 肾小球滤过率、主动分泌及重吸收功能降低，肌酐清除率下降 7、性腺功能降低，激素受体数量减少而对促甲状腺素、生长激素、糖皮质激素等的敏感性改变，老年人对葡萄糖和胰岛素的耐受力下降 8、胸腺退变和萎缩，免疫球蛋白下降 二、 老