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Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折 鲁秀国 历史 　　 历史 经典髂腹股沟入路 切口长 三个窗口 股血管神经损伤 股外侧皮神经损伤 显露时间长 钢板塑形困难 适宜前柱、前壁骨折 历史—Stoppa入路的由来 处理前柱骨折面临的难题 涉及四边体 股骨头内侧移位 负重区压缩骨折 具有海鸥征的前柱骨折 历史—Stoppa入路的由来 Stoppa入路最早来源于腹股沟疝的治疗 Cole和Bolhofner最早应用于髋臼骨折治疗 适应症 髋臼骨折 前柱 前壁 前柱伴后半横 某些 双柱 T形骨折 横行骨折 尤其涉及到四边体股骨头内侧移位 骨盆骨折 涉及骨盆前环、耻骨上支 禁忌症 绝对禁忌症 坐骨棘以下的后侧骨折 后壁、后柱及部分双柱 前列腺手术史 增加耻骨膀胱间隙出血风险 相对禁忌症 剖腹产、子宫切除、膀胱损伤或者膀胱手术 增加感染及副损伤的风险 显露步骤1 体位：仰卧位 皮肤切口：横切口 耻骨联合上2cm 纵切口脐部与耻骨联合连线 显露步骤2 切开皮肤、皮下后寻找腹白线，切开（直角钳提高白线防止损伤盆腔内容物）腹白线将腹直肌向两侧牵开，必要时切断部分腹直肌耻骨上支止点（不可完全切断）。 显露步骤3 于耻骨膀胱间隙内将膀胱向后拉开，确保腹膜外操作，显露真骨盆，注意寻找并结扎死之冠，骨膜下剥离向后显露至骶髂关节。 显露步骤4 三把拉钩 左