sepsis脓毒症(已看两遍,很好,有的内容需要再看)..pptVIP

脓毒症的诊断与治疗 广东省人民医院呼吸内科 陈正贤 概 述 脓毒症(Sepsis)是危重患者最主要的死因之一。多器官衰竭(multiorgan dysfunction syndrome MODS / multiple organ failure MOF)是脓毒症死亡的主要原因。 2000多年前Hippocrates：提出了脓毒症的概念，当时它表示由组织破溃引起全身疾病、恶臭而最终死亡的这一过程。发现微生物是感染性疾病的病因后，脓毒血症则又作为严重微生物感染的同义词，而败血症则是指血循环中培养出细菌。 上世纪90年代初：发现脓毒症的发生和发展并不一定依赖于细菌和细菌毒素，真正启动脓毒症的是大量参与炎症反应的炎症介质，于是将其明确定义为：感染所致的全身炎症反应(systemic inflammatory response syndrome SIRS)，而临床上不一定存在阳性血培养和局部感染灶。 近年来严重的脓毒症、脓毒性休克的死亡率仍高达30％～50％，特别是真菌菌血症病死率高达50%[1]。 《巴塞罗那宣言》：2002年10月，欧洲危重病协会(ESICM)、重症监护医学协会(SCCM)和国际脓毒症论坛提出，以期提高人们对脓毒症的重视,提高治愈率，争取在今后5年内将脓毒症的病死率降低25%[2]。 发病机制 脓毒症的发病机制：非常复杂，不仅包括对患者的免疫状况，而