围手术预防用药规范(修改后)..docVIP

襄城县人民医院 关于围手术期预防使用抗菌药物的 有 关 规 定 为规范围手术期预防使用抗菌药物，我院根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用指导原则》等相关文件，制定了围手术期预防使用抗菌药物品种及时间控制规范，请各相关科室严格照此规范执行。 一、预防使用原则 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 二、预防使用时机及时间 围手术期预防使用抗菌药物应术前0.5-2小时内给药。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时，用药持续时间大于48小时时，应于病历中详细说明应用原因。 三、预防使用药物的选择及用量 （一）各类手术预防选用抗菌药物品种详见附表。 （二）Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g，头孢呋辛 1.5g，头孢曲松 1-2g，甲硝唑 0.5g。 （三）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 （四）耐甲氧西林葡萄球菌检出率高，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 （五）严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 四、预防使用药物的执行人 各临床科室主管医师下过医嘱后，由手术室护士严格按照医嘱要求时间执行。 请各科室严格按照规定使用抗菌药物，医院每月将抽取相关病历进行点评，对违反此规定不合理应用抗菌药物的个人每例给予经济处罚30元， 并按照我院药事管理量化考核标准扣除该科室相应量化分值。 本规定自下文之日起开始执行。 附件：围手术期预防用抗菌药物方案 襄城县人民医院 2013年11月11日 脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称 手术持续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间 备注 一 类 切 口 经皮穿刺椎体成形术（PVP术） 2小时 脊柱内固定物取出术 2小时 腰椎间盘突出症髓核摘除术 2小时或2小时 头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 ≤24小时 腰椎管狭窄症切开减压术 2小时 头孢唑啉钠 二代头孢（头孢呋辛钠） ≤24小时 颈椎后路减压单、双开门减压术 2小时 头孢唑啉钠 二代头孢（头孢呋辛钠） ≤24小时 骨盆骨折切开复位内固定术 2小时 头孢唑啉钠 二代头孢（头孢呋辛钠） ≤24小时 腰椎间盘突出症髓核摘除椎间植骨融合内固定术 2小时 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢曲松钠 ≤24小时 腰椎管狭窄症切开复位椎间植骨融合内固定术 2小时 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢曲松钠 ≤24小时 腰椎滑脱症切开复位椎间植骨融合内固定术 2小时 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢曲松钠 ≤24小时 颈椎前路融合内固定术 2小时或2小时 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢曲松钠 ≤24小时 颈椎后路减压单、双开门减压内固定术 2小时 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢曲松钠 ≤24小时 II类切口 开放性脊柱骨折切开复位内固定术 2小时 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 24--72小时 开放性骨盆骨折切开复位内固定术 2小时 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢唑啉钠或二代头孢（头孢呋辛钠） 24--72小时 创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称 手术持续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间 备注 一 类 切 口 良性软组织肿物切除术 单处内固定物取出术 2小时 恶性软组织肿瘤 多处内固定物取出术 2小时 头孢唑林钠 ≤24小时 单处闭合骨折切开复位内固定术 2小时 头孢唑林钠 二代头孢（头孢呋辛钠） ≤24小时 多处闭合骨折切开复位内固定术 2小时 头孢唑林钠 二代头孢（头孢呋辛钠） 头孢曲松钠 ≤48小时 二 类 切 口 Ⅰ度开放性骨折切开复位