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《国外医学 ·卫生经济分册》2015年第32卷第三期(总第127期)　 　 ·101· 关于疾病成本分摊对低收入人群影响的实证调研 ———以马萨诸塞州为例 钦　 嫣 (江苏建康职业学院　 210029) 内容摘要　 大规模的疾病成本分摊可帮助降低不断增加的医保财政压力。 但是有些低收入 人群可能并不会充分贯彻政策,门诊和住院病人增多,导致卫生费用大大增加。 文章通过马萨诸 塞州低收入人群所面临的外源性变化来研究这些问题。 通过估算各种不同服务的价格需求弹性 变化,发现低收入人群的价格弹性系数为0.16,与高收入人群类似。 但慢性病患者,尤其是哮喘、 糖尿病和高胆固醇病人的弹性系数数值相对高一些。 这归因于该类别医疗卫生服务的价格以及 逐渐增长的住院诊疗服务。 关键词　 疾病成本分摊　 低收入人群　 价格需求弹性 doi:10.3969/ j.issn.1001 1137.2015.03.002 文章编号:1001 1137(2015)03 0101 07 　 　 最近颁布的保护病人和关爱医疗行为付酬法 300%的家庭提供保险津贴。 通过研究州提供的公 案(PPACA)是美国有史以来覆盖低收入人群的最 共卫生健康相关数据,我们可以估算出全面成本分 宽泛的医疗保险法案。 未来 10 年联邦政府将花费 摊后的效用。 但相应的大多服务中存在共同付费 超过一万亿美元来补贴那些低于联邦贫困线(FPL) 机制,导致我们无法估算由于共付制增长带来的价 400%的人群。 其中大约一半是通过美国公共医疗 格弹性变化。 此外因为绝大多样本中住院病人共 补助机制来发放。 另一半介于贫困线 133% 至 付的情况并未增加,所以这部分研究结果存在偏倚。 400%标准的人群则是通过私人医疗保险来获得救 在先前研究中,我们仅通过前六个月政策变化 助。 这两种补贴一种叫保费津贴,通过限定低收入 的数据给出了这部分人口需求价格弹性的初步依 人群需缴纳的保费来降低保险成本;第二类则是成 据。 本文试图用额外的数据分析政策变化,研究早 本分担,这在一定程度上抵消了这些低收入人群的 期论文没有解决的问题。 当下数据和估算的人群 共付、共保和免赔额。 需求价格弹性系数为早期工作报告中弹性范围的 补贴的动机具有双重性:一方面为使法案积极 下限。 总之,我们发现低收入人群的-0.16这一价 推进,另一方面则为避免低收入人群因为价格过高 格弹性系数稍低于高收入人群。 我们还发现慢性 得不到医疗保障。 但有人推测由此而来的不良后 病患者的价格弹性系数更低,由此说明在这些案例 果可能是低收入患者相较其他病人对价格更敏感, 中共付制的作用略弱。 以及因为成本分担他们可能会经受对健康状况不 [1] 　 　 一、现有文献分析 好的后果 。 本文通过低收入人群所面临的外源性变化来 大多数关于医疗服务敏感价格的分析还是佐 研究在马萨诸塞州实施的联邦医疗计划。 这个计 证于上世纪 70 年代中期的兰德健康保险实验 划即PPACA法案的模板,对低于联邦贫困线(FPL) (HIE)。 这一开创性的研究发现对于总人口来说意 　 [作者简介]钦嫣,女,硕士,研究方向:卫生经济,E-mail:2723956@ ·102 · 　 　 《国外医学 ·卫生经济分册》2015年第32卷第三期(总第127期) 义重大。 值得注意的是无论是