张震的研究员学术思想总结及稽延性戒断综合征中医证候特点的研究.pdf

张震研究员学术思想总结及稽延性戒断综合征中医证候特点的研究 (3)重辨证，审证求准 张老认为辨证施治，首当辨证，准确的辨证是“有的放矢”地进行治疗的前 提。 辨证要四诊并重，决不以一诊取代其它三诊是张老的准则。他认为人生百病， 多有形可察、有机可析。“审证求准”，这是辨证的基础，论治的依据。辨证施治 的着眼点在于紧密围绕病机特点，以简驭繁，因人、因病、因时、因地制宜，从 总体上、动态上把握治疗， 才能有的放矢。 (4)疏调气机为治疗大法之一 张老指出气是维持生命的物质基础，升降出入是气运动的基本形式。气机调 畅是生理功能正常的表现形式，又是维持生命活动的根本；气机失调是脏腑、阴 阳、气血、经络等病理变化的根本机理，《素问·举痛论》说“百病生于气也。’’ 因此张老认为疏调气机为治疗大法之一。通过调理气机，使之升降出入正常，气 机通畅，才能达到脏腑、阴阳、气血、经络正常的目的，使疾病痊愈。 (5)重视脾肾，顾护根本 治病求本是临床医学的最高境界。“治病求本”者，寻求致病之根本，并针 对其施治。 张老重视人体先后天之本，长于运用补法，尤其善于调理脾肾。常引用李中 梓之说“‘治病必求于本’，本之为言，根也，源也。世未有无源之流，无根之 木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必责根本。 而本有先天后天之辨。先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源；后天之本 在脾，脾为中宫之土，土为万物之母。教导我们。同时又强调平衡病体失调之 阴阳使之恢复平衡，同样是治疗的根本目标。 脾肾为先后天之本，性命之根，而疾病的转归与治疗亦当重脾肾。治病要保 护脾肾，以利患者康复。 张老在治疗杂病时强调正气虚弱在疾病发生与发展中的主导作用。如艾滋 病，人体正气不足，邪毒内侵，经血液、房室劳伤或胎生而侵入体内，伏于靶细 胞之内，侵蚀脏腑及气血津液，渐至脏腑虚损，气血阴阳失衡而致病，故治以扶 正祛邪方为全面。 2遵循导师的辨证理念进行海洛因依赖稽延性戒断综合征中医证候学的 研究 ． 4 中文摘要 自上个世纪80年代以来，世界范围内的毒品蔓延泛滥，危害着人类的健康 和社会的安宁，已成为严重的国际性公害，引起了全世界的关注。中国的毒品问 题同样也呈现一个发展蔓延的趋势，禁毒戒毒工作将是一个漫长的过程和长期的 任务。 对海洛因依赖的成瘾和戒断机理的研究一直是医学界关注的热点。中医药戒 毒历史悠久，经过长期临床实践，中医药对毒品成瘾、海洛因依赖者急性脱毒期 (即戒断期)的诊治已经形成初步的治疗思路，并有较好的治疗方案和药品，但 对海洛因依赖者脱毒后康复期稽延性戒断综合征的诊治尚无十分有效的方法。由 于稽延性症状却长期存在，反复发作，成为复吸的重要原因。通过文献检索，对 稽延性戒断综合征中医证候的研究报道较少，其中医证候特点和演变规律尚不清 楚，证候分类只见于临床医生的一般性临床总结文章中，缺乏具有一定规模、系 统的、前瞻性的中医证候研究。因此，有必要在导师辨证理念的指引下对该综合 征证候分类和证候演变规律进行研究，为中医药戒毒提供必要的理论依据。 (1)研究目的： 探索海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断综合征的中医证候特点，了解该综合征 证候自然分布情况，分析在疾病发展过程中不同阶段的证候特点，提出稽延性戒 断综合征的中医证候分期分类建议和临床分期指标，为中医药戒毒康复提供进一 步的理论依据。 (2)研究内容及方法： 此项研究是国家自然科学基金委员会课题“海洛因依赖稽延性戒断综合征中 医证候演变规律的调查研究(课题批号的一部分，主要观察分析 海洛因依赖者稽延性戒断综合征症证分布规律以及与临床分期的证候学特点研 究。本课题选择未经任何治疗的海洛因依赖脱毒后30天至360天者156例，根 据戒断时间分为三期，每期各52例：在中医理论及现代流行病学理论的指导下， 应用流行病学现场调查技术进行横断面调查。 (3)研究结果 通过调查我们发现，症状表现有一定规律，出现频次较高的共性症状，有乏 力、盗汗、关节疼痛、肌肉疼痛、焦虑不安、入睡困难、早醒、易醒、烦躁不安、 渴望吸毒、头痛等。对三期症状进行分析，随着脱毒时间延长，症状逐渐减少、 减轻，如乏力、盗汗