三甲医院手术室评审体会..pptVIP

三级肿瘤医院手术室评审体会中国医学科学院肿瘤医院手术室 吴秀红 现场检查 分三组： 综合管理组： 医疗药事组：麻醉科和手术室 护理感控组：手术室 评审的方法 PDCA循环方法学 追踪方法学 PDCA循环方法 Plan计划 确定方针.目标及 活动计划 Do执行 实地去做，实现计划中的内容 Cheek检查 总结执行计划的结果， 明确效果，找出问题。 Action行动 对检查结果进行处理，成功经 验和失败教训，模式化或标准化适当 推广，未解决的问题放到下一个PDCA循环。 追踪方法学 利用真实患者就医经历来分析评价医疗服务系统质量水平的一种方法。 两大类:个案追踪--患者（CT-诊断科，感染-抗菌素 手术-手术室）系统追踪--不同部门之间的协同工作情况 （非计划二次手术管理） 手术室检查重点内容 标本的处理 安全核查 术前抗菌素使用 内镜器械清洗 高值耗材 医疗仪器 手卫生 感染手术 无菌物品 对患者的关怀 医疗安全事件