个体化医学：从新角度提升疗效.ppt

7、羟考酮 药物基因组学剂量调整： 基于CYP2D6表型的羟考酮治疗剂量建议。The Royal Dutch Pharmacists Association建议： 对于中间代谢型（IM）弱代谢（PM）或超快代谢型（UM），换药，换用曲马多和可待因以外的药。 8、去甲替林 对于CYP 2D6中间代谢型（IM）患者，换药，或降低起始剂量； 对于弱代谢（PM）或超快代谢型（UM），换药，或监测阿米替林和去甲替林的血浆浓度。 Phenotype (Genotype) Therapeutic Dose Recommendation PM 减少 60%剂量。 监测去甲替林和10-羟去甲替林血浆浓度。 IM 减少 40%剂量。 监测去甲替林和10-羟去甲替林血浆浓度。 UM 换药，用西酞普兰或舍曲林。 或增加60%剂量。 监测去甲替林和10-羟去甲替林血浆浓度。 9、文拉法辛 对于CYP 2D6 PM和IM，建议 （1）换药（用西酞普兰或舍曲林）， （2）或根据临床应答调整文拉法辛剂量，并监测O-去甲基文拉法辛血浆浓度。 对于UM，建议 （1）由于文拉法辛与O-去甲基文拉法辛血浆浓度降低很多，建议根据血浆浓度，将剂量滴定到正常剂量的150%。 （2）换药（用西酞普兰或舍曲林） 第十三部分 个体化药物治疗在儿科领域的应用 第十四部分 个体化药物治疗在儿