中医执业医师辩证论治辅导.ppt

1、主诉：主症（或体征）＋时间（20字）－1分 2、现病史：围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况等。直接照抄提供的病史即可，但要注意现病史与既 往史区别，凡与本病直接相关，并要下诊断的，不管病史多长，均为现病史，——2分 比如发现高血压2年，但最近1月出现头痛，应从2年前写起，而不要把高血压防在既往史里，如果这样，现病史与既往史的得分都没有了。 病历书写 3、其他病史：要求记录完整病史没有提供相关内容的不写。——1分 4、体格检查：给你列了需要写的项目，一一对应填写，一定要记得填写所提供的病史里的阳性体征，照抄就行。1分 5、实验室检查：1分 6、中医辨病依据：3分充分，有条理，完整，思路清晰。如：发现高血压2年，但最近1月出现头痛就诊，因为这个人主症为头痛，所以诊断为头痛。一句话就行，有很多人加上舌脉，画蛇添足。 7、中医辨证依据：4分 这里的答题要点是要分析症状色脉，得出证侯诊断或者病机，一定要加上“所以均为气滞血淤之像”之类的结尾，否则没分。 病因病机分析：4-5分。 一定要有病因，而且提供的病史里面肯定有，比如情志、肥甘、久病等，中医一定要讲个病因出来的。还要加上病位病性。 8、西医诊断依据：4—5分 这个基本是送分，照抄病史里的阳性体征、主要症状、理化检查即可　1、发病（急、慢）　2、临床症状　3、体征　4、实验室检查　5、有无家族史 9、