益气活血通络方对糖尿病周围神经病变患者促炎因子干预的影响研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………．．：：I_：_：_1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文益气活血通络方对糖尿病周围神经病变患者促炎因子干预的 影响的研究 前言………………………………………………………………………7日!J吾………………………………………………………………………‘／ 对象与方法……………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………10 附表……………………………………………………………………l2 讨论……………………………………………………………………14 结论……………………………………………………………………23 参考文献………………………………………………………………23 综述糖尿病周围神经病变的中医药研究进展…………………………27 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历………………………………．．…………………………………．41 万方数据 中文摘要 益气活血通络方对糖尿病周围神经病变患者 促炎因子干预的影响的研究 摘 要 目的：益气活血通络方(由炙黄芪、炒僵蚕、鸡血藤、地龙、柴胡、 牡丹皮、麸炒枳壳、川牛膝、桔梗、当归、川芎组成)具有益气活血化瘀 的作用。导师戎士玲教授经多年临床实践发现，应用益气活血通络法对糖 尿病早期患者能够起到防治糖尿病周围神经病变的效果。本实验通过给予 药物干预，观察益气活血通络法对糖尿病患者血糖、TNF．0【、IL。6影响， 初步探讨本方周围神经的作用机制。 方法：收集2014年8月…2014年12月入住石家庄市中医院老年病、 内分泌科的2．型糖尿病患者。符合糖尿病周围神经病变西医诊断标准者 (参考2009年中国医师协会内分泌代谢科医师分会制定的糖尿病周围神 经病变诊疗规范(征求意见稿))；符合糖尿病周围神经病变中医诊断标 准者(参照2011年中华中医药学会颁布的《糖尿病周围神经病变中医防 糖5．0．7．0mmol／L；餐后2小时血糖7．0．11．1mmol／L)以上；将符合入选标准 的人群随机分为2组，2组均予糖尿病教育、控制饮食、适当运动、口 服药物降糖治疗。全部患者根据血糖情况给予口服降糖药和(或)皮下注 射胰岛素降糖治疗，控制空腹血糖在7．0mmol／L以下。将60例DN患 者随机分为综合治疗组、综合治疗加中药组均给予1个月治疗。 主要药品：益气活血通络方(地龙6克 炒僵蚕10克 鸡血藤 牡丹皮6克 麸炒枳壳lO克 30克炙黄芪30克柴胡10克 川牛膝10克 桔梗6克 当归10克 川芎lO克)，阿卡波糖片、 二甲双胍片、胰岛素、甲钴胺片。均连用4周。 综合治疗组：针对DPN，阿卡波糖片、二甲双胍片、或胰岛素，给 予甲钴胺500 lag，每日3次口服。 综合治疗加中药组：综合治疗组+益气活血通络方(日1剂)。 测定中医证候积分，治疗前后各评价一次，TCSS评分，治疗前后各 评价一次，血糖(空腹血糖、餐后两小时血糖)，通过采用化学发光法测定 万方数据 中文摘要 TNF．仅、IL．6在糖尿病周围神经病变中表达情况。 结果： 1安全性指标 治疗前后各进行一次体检(血压、心率、呼吸、身高、体重等)、血、 尿、便常规、肝肾功能、心电图、凝血功能检查，并随时记录不良反应发 生情况、采取的措施及转归。治疗前后生命体征平稳，血、尿、便常规， 肝、肾功能，心电图、凝血功能等安全性指标均未见明显异常，比较无明 显变化。表明药物治疗对患者肝肾功能无明显影响。 2血糖的变化 2．1综合治疗组与综合治疗加中药组无显著性差异p0．0