电针刺激合并中药制剂床治疗单纯性肥胖症之临床的研究.pdf

摘 要 肥胖可以引起多种代谢异常，脂质代谢异常就是其中之一。各种代谢异常间多存 在着密切的联系，产生背景多有相通之处。代谢综合征(metabo]icsyndrome)就是典 型的例子。肥胖产生的原因与活跃的脂肪细胞参与的脂质代谢过程有关，脂肪细胞还 能够分泌多种生理活性物质，作用于机体，发挥生理功能或者导致病理状态。因此， 要考虑因其功能异常所引起的变化。 从血脂水平研究肥胖体格和脂代谢异常相关性时发现，高三酸甘油酯血症，高胆 圃醇血症，低HDL—C(高密度脂蛋白胆固醇)等的出现频率随BMI的上升而升高。进一步 研究脂肪分布和高脂血症关系时，这一趋势更为明显。即内脏脂肪蓄积能够引发高脂 血症，其中以三酸甘油酯的升高最为明显。 目前，肥胖的治疗是全社会关注的焦点，治疗方法包括饮食疗法、运动疗法、药 物疗法、手术疗法等。其中西药药物疗法和手术疗法附带众多合并症和副作用，给肥 胖的治疗带来难题，所以开发副作用相对小的应用中医学理论和方法的治疗手段成为 现实的需要。目前中医治疗肥胖的研究领域中，最常见的方法是中药药物治疗、耳针 、按摩和推拿、中药蒸气沐浴法等，这些方法在肥胖症的治疗中显示了不错的疗效。 传统医学之药物及针灸，是许多肥胖者求助方法之一，因具有简便、经济、病人接受 度高、副作用及并发症较少等优点，在仿间颇为流行。然其相关临床研究，大都没有 设立对照组、临床疗效标准不统一、缺乏大量科学试验资料，也就是说大多数针灸减 肥临床报告，多局限于疗效观察，且多未做针药之间的关系研究。为初步了解针灸及 传统中药制剂对于肥胖者之疗效，并避免疗效标准不统一、缺乏科学试验资料，乃设 计本研究，主要是以随机、对照方式进行的初步临床实验，研究对象为本院门诊之肥 胖病人为主，希望藉由本次初步之临床实验，了解传统医学之电针刺激及中药制剂对 肥胖者减重降低血脂肪之疗效，并评估传统医学是否对病人有所助益。希望藉此寻找 出治疗单纯性肥胖最佳的方案，为今后的临床普及奠定基础。 本次研究，主要是以随机、对照方式进行，研究对象为本院门诊之肥胖病人以脾 虚湿阻型肥胖为主要研究对象。 目 的 希望藉由本次初步之临床实验，了解传统医学之电针刺激及中药制剂对肥胖者减 重降低血脂肪之疗效，并评估传统医学是否对病人有所助益。希望藉此寻找出治疗单 纯性肥胖最佳的方案，为今后的临床普及奠定基础。 1对象 研究对象以本院门诊之肥胖病患为主，A，B～三组每组各收集病人20名，共约60 controlledclinical 名病患为研究对象。采用randomized，positive trail：以随 机方式分为以下三组：A组(单纯电针刺激治疗组)，B组(单纯中药制剂治疗组)，C组(电 针合并中药制剂治疗组)。 2治疗方式 分配为A及C组者，每周定期接受二次电针刺激，每次40分钟共6周；分配为B及C组 者每周看诊取药一次，每天三次饭前服用，七天份。 3纳入标准： 参考第三届肥胖病研究学术会议上制定的“单纯性肥胖病的中西医结合诊断疗效 标准”选择符合单纯性肥胖诊断标准者。 ①体重指数(BMI)兰25； ②脂肪百分率(F％)三30％： ③肥胖度(％)兰20％； ④男性腰臀比(WHR)耋0．90女性腰臀比耋0．8； ⑤中医辨证分型为脾虚湿盛型。 ⑥意识清楚为志愿参与试验计画并完成签署同意书者。 4观察指针 包括：①肥胖指针(包括体重、肥胖度、体重指数) ②三围(包括胸围、腰围、臀围) ③血脂检查(包括三酸甘油酯(TO)、总胆固醇(TC)、、高密度脂蛋白(HDL—C)) ④空腹血糖(GLU) ⑤甲状腺素(T4) 5实验方法 5．1减肥中药制剂采用连至诚教授经验方： 以脾虚湿阻型肥胖为主组成： 太子参159北耆159 茯苓皮309 苏梗129 猪苓129 泽泻129 麦冬129 赤芍129丹参129 5．2电针刺激操作流程及针刺穴位之选择与调控 腹部穴位：以腹部任脉、肾经、胃经、脾经、胆经5条经脉在腰腹部的穴位为主( 以天枢、大横、中脘、关元、水分、四满、气海为重点；双侧腰部以取胆经的带脉、 五枢、维道为主)。所有穴位留针40分钟，其中腹部穴位以电针机行电流刺激