疾病预后的研究的设计和评价n.ppt

病因 临床流行病学的研究内容 疾病预后研究的设计与评价 一、预后与预后研究的概念 预后（prognosis）是指疾病发生后,对将来发展为各种不同后果(痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等)的预测或事件估计，通常以概率表示，如治愈率、复发率、病死率、5年生存率等。 预后研究是关于疾病各种结局发生概率及其影响因素的研究。 对疾病进行预后研究的意义： ■了解疾病的发展趋势和后果，从而帮助临床医师作出治疗决策，确定治疗方针和治疗方案； ■研究影响疾病预后的各种因素为改变疾病结局提供依据； ■根据预后研究正确评定某项治疗措施的效果，从而促进临床治疗水平的提高。 二、疾病的自然史与病程 疾病自然史（natural history）是指不给任何治疗或干预措施的情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程。 疾病自然史包括四个时期： 生物学发病期 (biologic onset) 亚临床期 (subclinical stage) 临床期 (clinical stage) 结局 (outcome) 研究疾病的自然史对于预后研究的意义在于： 早期诊断、早期治疗疾病，改善疾病的预后； 判断治疗的效果； 对于一些尚无有效治疗措施的疾病，如AIDS、SARS等，它们的预后研究主要是研究其自然史。 临床病程 临床病程是指疾病的临床期，即首次出现症状和体征，一直到最后结局所经历的全过程。临床医师可采取不同的医疗干