第五章：神疾病.pptVIP

第五章 精神疾病 第一节 概 述 一、精神疾病的鉴别标准 1、经验标准： 根据个人的理解及经验进行判断，主观性过大。 2、社会文化标准 根据一个人的行为是否符合社会文化的行为准则及风俗习惯进行判断。但不同文化的行为准则不同，判断标准也不同。 3、病理症状检验标准 根据医学界“精神疾病分类方案与诊断标准”进行鉴别，科学性强。 二、 精神疾病的分类 我国医学界根据国际疾病分类系统第四版（CCMD-IV）， 并结合我国国情，将精神疾病分为十大类： 0、器质性精神障碍：如癫痫、痴呆等。 1、精神活性物质所致精神障碍：如中毒引发的精神障碍。 2、精神分裂症：最常见、最严重的精神病。 3、情感性精神障碍（心境障碍）：躁狂症、抑郁症。 三、精神疾病的成因 1、生物因素 遗传素质、体质、神经类型、生理生化特征等。 2、心理因素 思维方式、人格特质等。 3、社会文化因素 教育程度、思想观念、风俗习惯等等。 第二节 神经症 一、神经症概述 神经症又称神经官能症，是由于大脑功能失调所致一组 精神疾病的总称。其发病原因主要是心理因素，没有任何可 证实的器质性病变，多因不良人格导致长期生活适应不良， 引发大脑功能失调。此类疾病的共同特征是：精神活动整体 正常、能从事正常学习、工作及生活，但具有精神上的局部 异常，且本人对异常现象具有自知力，主动求医。 二、神经衰弱 病因：长期情绪焦虑或精神压力过大，使大脑活动能力减弱。多见于脑力劳动者。 症状：大脑易兴奋、也易疲劳，注意难于集中、记忆力下降、对光及噪音敏感、易激惹，睡眠障碍，入睡困难或早醒，多梦，易引发头痛、多汗、心动过速、厌食、便秘等多种躯体症状。 三、强迫症 病因：患者多具有过于好强、过于细心、过于谨慎、思维 刻板、一丝不苟等人格特质，加之生活境遇困难、压力过大 等环境因素容易引发此病。 症状：经常不由自主出现某种固定的莫名其妙的念头或重 复毫无意义的行为，患者明知没必要但又不能控制，为此苦 恼不已。分两大类：强迫观念和强迫行为。 强迫观念主要有： 强迫性怀疑：如毫无根据地怀疑自己是否是父母亲生的。 强迫性回忆：如经常会回忆起同一件毫无意义的往事。 强迫性穷思竭虑：无休止地思考一些毫无意义的问题，如“人为什么要吃饭？”“人为什么要分男女？”等等。 强迫性对立思维：如读到“战争”，就想到“和平”等等。 强迫行为主要有： 强迫性洗涤：反复多次洗手、洗澡，明知没必要，但不 能自制。 强迫性计数：见到可计数的东西（电杆、楼窗等）便不 由自主地反复数数，否则会感到烦躁。常为此误事。 强迫性仪式动作：如进门必先迈左腿，否则不安。上床前 要围绕床转几圈，否则难以入睡等等。 四、恐怖症 病因：患者的遗传素质及幼年受到父母过于保护早期的 不良体验等因素导致其胆小、害羞、被动、依赖、焦虑等人 格特质成为发病基础。 症状：分三类：一是单纯型恐怖：如恐高症、黑暗恐怖、 动物恐怖等。二是广场恐怖：恐怖出现在公开场合和人群聚 集的地方，如操场、车站、市场等。三是社交恐怖：在社交 场合局促不安，如对视恐怖、学校恐怖等。 五、焦虑症 病因：与遗传素质有关，与早期冲突经验也有关。 症状：经常表现出毫无理由的紧张与焦虑情绪，常有莫名其妙的“大祸临头”感。有两种表现形式：一是广泛性焦虑：经常性地对客观并不存在的某种威胁或危险感到不安与害怕，明知是“杞人忧天”，但不能控制。二是急性焦虑，又称“惊恐发作”：在没有任何危险的情况下，突然感到大祸临头，立即出现躲藏、发抖、大声呼救等惊恐万状行为。 六、疑病症 病因：患者多具有安全感差，多疑、孤僻、固执、过分关注健康、要求十全十美等人格特质。 症状：表现为怀疑自己得了实际上并不存在的某种疾病（常常怀疑为绝症），甚至会出现病痛症状，反复到医院做各种检查，但其疑病观念十分顽固，总对检查的阴性结果持怀疑态度，为此忧心重重、惶惶不安，四处求医。 七、神经性抑郁 病因：患者多具有寡言少语、喜欢思考又具有不良的认知方式，遇事喜欢向坏处想、回忆过去往往自责、展望未来总是悲观，因此导致持久性的情绪低沉、精神不振。 症状：持久性的轻度抑郁、沮丧、压抑、伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍，对工作和生活失去兴趣、部分患者有轻生念头。但无幻觉和妄想等精神病性抑郁症表现，日常生活无明显异常、有自知力、主动求医。 八、癔症 病因：是由暗示或自我暗示引发的一组疾病。患者多具有高度易受暗示性、高度情绪化，高度幼稚和自我中心，富于幻想、喜欢受关注、喜欢表现自己等人格特质。在一定不良刺激情况下，患者