肺栓塞诊治.ppt

AMI的特殊表现 以心衰为首发表现－ 急性肺水肿（大缺血，小梗死） 以晕厥为首发表现－ AVB伴大汗、面色苍白、HR30－40bpm 以心源性休克为首发表现－AVB伴BP ↓ 、HR↓ 以上腹痛为首发表现－ 伴恶心、呕吐、大汗淋漓 心肌梗死基本图形衍变 鉴别诊断 主动脉夹层动脉瘤 －胸痛剧烈，无ECG变化 （撕到冠脉可以有心梗图形，误溶栓） 心绞痛 －胸痛30 min 气胸 －胸片可鉴别 心包炎、心肌炎 －ECG广泛ST上抬 急腹症 腹部体征 心电图无变化 病例1：男性72岁，股骨颈骨折术后，喘息（DM） 病例2：男性74岁，膝关节置换术后，胸痛 谢谢 * 下面我们来了解一下冠心病的危险因素。 冠心病的危险因素有些是可改变的，有些是不能改变的，可改变的危险因素包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟 ，不能改变的是年龄、性别和早发冠心病家族史。 现在让我们看看自己有多少个危险因素。 ＞4分为高度可疑，≤4分为低度可疑 分值 DVT症状或体征 3 PE较其它诊断可能性大 3 心率＞100次/分 1.5 4周内制动或接受外科手术 1.5 有DVT或PE病史 1.5 咯血 1 6月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移 1 Braunwald. Heart Diseases, 2008 临床诊断评价评分表