肾上腺性高血压的诊断.pptVIP

肾上腺性高血压的诊断 内蒙古自治区人民医院心内科 高迎春 常见疾病 （一）?肾上腺皮质功能亢进（增生、腺瘤） （二）??嗜铬细胞瘤 （三） 无功能性肾上腺肿瘤（无功能性、髓性脂肪瘤、 转移瘤、神经母细胞瘤） 原发性醛固酮增多症 定义：是一组独立或半独立于肾素—血管紧张素系统（RAS）的原发于肾上腺皮质的慢性醛固酮分泌过多性疾病。 传统观点认为, 只有在高血压伴自发性低钾血症和尿钾增多时才考虑原发性醛固酮增多症的诊断, 因而认为原发性醛固酮增多症在高血压患者中的发病率不足0.5%。 目前认为, 原醛症的发病率远远高于其发现率。大量研究结果显示,原醛症在高血压患者中的发生率高达10%～18%,且在血钾正常的高血压患者中也可高达9.5%。 新近多项研究显示, 大部分原发性醛固酮增多症患者, 特别是早期患者并无低钾血症。腺瘤患者的50%、增生患者的17%有低钾。 原发性醛固酮增多症的临床表现 高血压： 大多数为缓慢发展的良性高血压过程，多数为中等程度的高血压，少数病人表现为恶性高血压，而用一般降压药常无明显疗效。病程长者可出现高血压的心、脑、肾损害。 低钾症状： 无力、周期性麻痹、心律失常、心电图U波 低钾性浓缩功能障碍： 多尿、夜尿多 血钠： 轻度增高或正常，但无水肿 糖代谢（低钾引起）： 可有IGT或显性糖尿病 临床线索 自发性低血钾(血清K+3.5mmol/L)；