肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压进展1030.pptVIP

肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压进展 背景 高血压是脑卒中、冠心病、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素。多项临床研究显示顽固性高血压占高血压总数的20%-30%，按照这一比例估计，我国有将近5000万顽固性高血压患者。 所谓顽固性高血压，是指在最高耐受剂量的药物治疗（包括利尿剂的3种降压药联合治疗）仍无法达到目标血压值。这些病人是主要心血管事件的高风险人群。 背景 肾交感神经和高血压的关系: 肾脏通过钠水重吸收、肾素释放的调节以及交感神经的相互作用对血压调控起关键作用。 实验动物模型和人类研究显示肾脏交感神经传入和传出纤维的激活是交感神经导致高血压发生发展的重要机制。 Ye Shaohua等在慢性肾衰竭合并高血压的动物研究中表明，脊背神经根切断术使肾失去交感神经支配，可完全阻断血压升高。 方案设计：理论基础 方案设计：理论基础 背景 在大量有效的抗高血压药物应用到临床之前，外科交感神经切除术包括胸、腹、盆腔的交感神经切除就已经被应用到临床，但是，这些手术均具有较高的围手术期发病率和死亡率及远期并发症（括肠道、膀胱、勃起等功能障碍以及严重的体位性低血压等 ）。 与外科交感神经节切除和内脏神经切除相比，经皮导管肾交感神经消融治疗高血压创伤程度小。操作和恢复时间短，没有全身性不良反应，更易为患者所接受。 除适于顽固性高血压患者外，非勺型原发性高血压、顽固性肾血管性高