病生第十讲心功能不全.pptVIP

呼吸困难的表现形式: 劳力性呼吸困难 (dyspnea on exertion) 端坐呼吸 (orthopnea) 夜间阵发性呼吸困难 (paroxysmal nocturnal dyspnea) 劳力性呼吸困难的发生机制: 体力活动时 回心血量增多，加重肺淤肺毛细血管血压↑，肺顺应性↓，气道阻力↑，呼吸困难 心率加快，舒张期缩短冠脉灌注↓，加重心肌缺氧，左室充盈压↓，加重肺淤血 机体活动时需氧量增加但衰竭的左心不能提供相应的CO，机体缺氧加剧，CO2潴留，刺激呼吸中枢产生气急症状 端坐呼吸的发生机制: 端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺淤血减轻 端坐时胸腔容积增大,肺活量增加 端坐位可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻 夜间阵发性呼吸困难的发生机制: 平卧位，下半身血液回流↑ 平卧位，下肢水肿液回收↑ ，肺淤血、水肿加重 平卧位，膈肌位置升高，肺泡通气量↓，缺氧 入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩，气道阻力↑ 入睡后中枢对传入刺激的敏感性降低 第七节 心力衰竭 防治原则 防治原发病，消除诱因 改善心脏的舒缩功能 减轻心脏前、后负荷，提高心输出量 控制水肿 低输出量性心力衰竭：心衰时CO比正常人低，大多数心衰属此型 高输出量性心力衰竭 ：心衰前CO比正常人高，发展到心衰时其CO较心衰前降低，但仍高于正常人。常见于严重贫血、严重的VitB1缺