白血病护理查房.pptVIP

白血病 血液科护理查房 基本资料 xx床，黄xx，患者男性，24岁，汉族，未婚， 门诊资料 我院门诊（2011.10.10）血常规示WBC44.08*10^9/L,PLT8*10^9/L。 体格检查 四肢皮肤见散在出血点及瘀斑 T37.4℃ R 20分 P 86次／分 BP：120/78mmHg，双侧腋窝及腹股沟可扪及浅表淋巴结肿大，月黄豆大小，边界清，活动度可，无压痛。头颅五官形态大小正常无畸形，双侧眼眶青紫，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，角膜反射存在，左侧球结膜出血，外耳道无流脓，鼻翼无煽动。唇红无发绀，咽不红，双侧扁桃体不大。右侧牙龈出血，口腔粘膜血泡。 现病史 患者1天前无明显诱因出现四肢皮肤散在瘀斑，伴牙龈出血，无鼻出血、咯血、呕血、黑便、血尿。伴低热，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰、咽痛、流涕。遂前来我院急诊科。 既往史 既往体健。无输血史、药物过敏史。 一、护理诊断 1、有出血 2、体温过高 3、感染 4、活动无耐力 ５、舒适的改变 6、皮肤完整性受损的危险 7、焦虑 1、有出血 与血小板减少有关 护理措施： 1)皮肤忌抓皮肤，挖鼻孔，避免使用牙签剔牙，用软毛牙刷或棉签刷牙，防碰撞，衣着宽松，保持情绪稳定。 2）注意观察出血情况：如出现头痛眼前发黑，心慌等症状时，及时通知医护人员。 3)使用留