29作用于血液和造血器官的药物1.ppt

第22章  作用于血液和造血器官的药物 血液系统的病理生理 1、出血——促凝血药 2、血栓——抗凝血药 3、贫血——抗贫血药 4、失血——血容量扩张剂 主要内容： 一、影响凝血过程的药物 ㈠促凝血药：维生素K等 ㈡抗凝血药 1.抗凝血过程药：肝素、香豆素类 2.抗血小板药：阿司匹林等 3.纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶 等 二、抗贫血药 三、血容量扩充剂 四、促进白细胞增生药 肝素 1、与抗凝血酶Ⅲ （AT Ⅲ） 结合，增强 ATⅢ 与凝血酶的亲和力。 AT Ⅲ也可抑制丝氨酸蛋白酶：Ⅱa Ⅹa Ⅺa Ⅻa Ⅸa 临床应用 1.血栓栓塞性疾病 主要利用肝素的体内抗凝作用防止血栓的形成和扩展。如：肺栓塞、静脉栓塞、动脉栓塞、脑栓塞、急性心肌梗塞等。 2.弥漫性血管内凝血（DIC） DIC早期应用肝素能防止微血栓形成。防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭，避免继法性的出血。 3.其它 心血管手术、心导管、血液透析等抗凝；输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝 不良反应 1、自发性出血 停药，并注射鱼精蛋白。 2、过敏反应。 3、其它：血小板减少症，骨质疏松和自发性 骨折，孕妇发生早产及胎儿死亡 低分子量肝素 抗凝特点：