食管胃静脉曲张内镜治疗对血浆尾加压素 Ⅱ、内皮素和血管活性肠肽的变化.pdf

／删M㈣㈣删 Y21 057：j刍i。ji：jil 目 录 中文摘要…………‘……………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………一‘+ 研究论文食管胃静脉益张内镜治疗对血浆尾加压素II、内皮素和 血管活性肠肽的影响 前言……………………………………………………………··8 材料与方法……………………………………………………·芍 结果……………………………………………………………12 附图 ……………………………………………………………15 附表……………………………………………………………20 讨论…………………………………………………………，…23 结论……………………………………………………………28 参考文献 ………………………………………………………29 综述尾加压素在肝硬化门脉高压及侧支循环中的作用……………34 致谢 ………………………………………………………………46 个人简历 ……………………………………………………………珥， 中文摘要 食管胃静脉曲张内镜治疗对血浆尾加压素II、内皮素 和血管活性肠肽的影响 ． 摘 要 and varices 目的：食管胃静脉曲张破裂出血(esophagealgaStric 也是患者死亡的主要原因。因此必须采取快速有效的止血方法来降低病人 的出血率及死亡率。随着消化内镜的发展和普及，内镜下治疗已经逐渐成 为预防及治疗肝硬化食管胃静脉曲张的主要方法，内镜下治疗主要包括食 v赫ces 管静脉曲张套扎术(esophageal (endoscopicinjeCtion 联合治疗。内镜治疗后由于侧支循环被不同程度的阻断，门静脉血流会发 生改变，但是否会影响血管活性物质改变文献报道较少。缩血管物质尾加 intestinal 性肠肽(vaSoaCtivepeptide，VIP)在肝硬化门脉高压的发生发展中 起主要作用。本实验旨在观察内镜治疗后三种血管活性因子的变化，了解 它们与Child．Pu曲分级及食管胃静脉曲张程度的关系，探讨食管胃静脉 曲张内镜治疗对三种血浆血管活性物质产生的影响，对内镜治疗术后稳定 门脉高压，减少并发症的发生提供理论依据。 收治的肝硬化病人50例，其中男性29例，女性2l例，年龄在24～77 岁之间，平均年龄5 17例，C级5例。其中乙肝肝硬化35例，乙肝合并酒精肝性肝硬化5例， 丙肝肝硬化4例，门静脉海绵样变3例，原因不明的肝硬化3例。采用 OlympusXQ240／260电子胃镜对食管胃静脉曲张患者进行内镜下治疗，根 据治疗方法不同分为套扎组、硬化组和联合治疗组，根据Child．Pu曲分 级分为Child．Pu曲A、B、C三组，所有患者分别于治疗前、治疗后第1 30ul 天、第7天采集清晨空腹状态肘静脉血5ml，注入含有10％EDTA 内保存待测。采用酶联免疫分析法(ELISA方法)测定血浆ⅥI、VIP水平， 中文摘要 采用放射免疫分析法测定血浆ET水平。比较不同Child．Pu曲分级及不同 内镜治疗方法之间上述指标的变化。采用重复测量设计的方差分析，应用 SPSSl3．O统计软件进行统计，以尸0．05为有显著性差异。 结果：