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应用HRT注意事项 医患共同决策 降低患者期望值 必须随诊：4~12周随诊一次；无特殊情况6~12月随诊一次。慎用者据情况增加随诊次数。 一定遵循个体化原则 随诊指标 有效指标：症状变化、血E2水平、骨密度、骨折、血脂及其他指标 安全性指标：血压、体重、盆腔器官、乳腺、副反应（乳胀、阴道流血）、新发疾病及依从性 补充方式选择 – 循证结果 ERT： 子宫内膜增生 连续联合HRT： 复杂：乳腺、心脏 周期性加用能够保护内膜最少剂量的孕激素。 （扩展）周期序贯 模仿人工周期 P：影响心脏及乳腺 WHI 研究 3：饮食营养的影响是多方面的 营养 神经功能 器官功能 肌肉功能 能量转换 骨骼生长 脂肪积累 抗衰老 免疫力 为什么要关注饮食与营养？ 能量 纤维 碳水化合物 脂肪 蛋白质 维生素 矿物质 微量元素 半必需物质 食物 肥胖 高血压 胰岛素 心脏病 糖尿病 直肠癌 高血脂 胆固醇 血管问题 老化加速 免疫力 各种癌变 各种疾病 身体机能 老化加速 免疫力 4：环境因素越来越复杂 蔬菜水果上的农药有激素作用 化学污染渗透到食品日用品 加热中的塑料可能产生激素 河水和城市空气大都含有害物质 人工养殖的动物体内存在激素 保健补品中存在类激素物质 装修材料中有毒物质大幅度超标 激素滥用非常普遍 2008年底，上海药监局检查139批次 对象：保健药品及保健食品 103个批次（60多种）含万艾