血液系统症状和体征.pptVIP

贫血 定义： 人体外周血中单位容积内Hb 、 RBC 、 HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 以Hb浓度降低最为重要。 诊断标准 我国平原地区成人贫血诊断标准： 男性 女性（孕妇） Hb(g/L) 120 110 （100） 一、根据红细胞形态特点分类 类型 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性 100 32-36 巨幼贫、溶贫、 骨髓异常增生综合征 肝疾病 正细胞性 80-100 32-36 再障、失血 小细胞 80 32 IDA、 铁粒幼、 低色素性 珠蛋白生成障碍 性贫血 二、根据贫血的程度 血红蛋白浓度 轻 90g/L~正常低值 中 60g/L~90g/L 重 30g/L~60g/L 极重 30g/L 三、根据贫血的病因和发病机制分类 造血干、祖细胞异常 RBC生成减少 造血调节异常 造血原料不足或利用障碍 三大病因 RBC破坏过多 失血 临床表现 临床表现轻重： 贫血程度 速度 代偿与适应能力 体力活动 年龄 其它疾病 （一）一般表现 疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。贫血严重时，部分患者可出现低热。 皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征，需注意环境的温度、个人皮肤色素及水肿等因素会影响皮肤的颜色。一般以观察甲床、口腔粘膜、睑结膜及舌质较可靠。 （二）呼吸循环系统表现 活动后心悸、气短最为常见。部分严重贫血患者可以出现心绞痛、心力衰竭。患者可有心率过快、心搏有力、脉压增加。部分患者可有心脏扩大，心尖部或心底部出现轻柔的收缩期杂音，下肢水肿，心电图出现ST段降低，T波平坦或倒置。 在贫血得到纠正后，这些症状和体征均会消失。 （三）中枢神经系统表现 头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等都是常见和症状。严重贫血患者可出现晕厥，老年患者可有神志模糊及精神异常的表现。维生素B12缺乏者可有肢体麻木、感觉障碍。 （四）消化系统表现 食欲减退、腹胀、恶心等症状较为常见。舌乳头萎缩见于营养性贫血；黄疸及脾大见于溶血性贫血。 （五）泌尿生殖系统表现出 严重贫血患者可有轻度的蛋白尿及尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多。性欲改变及女性患者月经失调亦较为常见。 （六）其他 皮肤干燥，毛发枯干，创口愈合较慢。眼底苍白及视网膜出血偶见 。 反甲是一种指(趾)甲板畸形，为甲板表面变平，边缘翘起，指甲变薄、质脆易裂，表面粗糙、干脆有条纹，严重者中央凹陷，在甲板上放一两滴水也不会流下，好像汤匙一样，故而又称为匙状指。 　　常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。多见于缺铁性贫血。 诊断 （一）病史询问 从病人诉说中可获得贫血病因的线