手卫生管理与多重耐耐药菌感染管理..ppt

一、医务人员的手卫生 （一）、手卫生定义：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称 洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 为达到普通洗手卫生的最清洁度，整个洗手时间最好不要少于20秒钟。 卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。 （二）、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（如存在传染性病原微生物污染时，洗完手后还应进行手卫生消毒） 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 （四）、卫生手消毒应遵循以下方法 1、取适量的速干手消毒剂于掌心。 2、严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 (六)、外科手消毒方法 ◆冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 ◆免冲洗手消毒方法 ： 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 （七）外科手消毒要求 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 （八）、手卫生设施要求 （九）手卫生依从性和洗手正确率： 依从性也称顺应性，是指医务人员按规定自觉洗手。评价指标： （1）手卫生依从率（手术室产房应≥100%，其他医务人员应≥95%） 5、严格实施消毒隔离措施 （6）严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和或手消毒。 （7）对于非急诊用仪器如血压计、体温计、听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理（1000mg/L 含氯消毒剂）。 （8）进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 （9）离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时作好感染控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 （10）临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔24 小时）方可解除隔离。 （四）、预防和控制多重耐药菌的传播措施 * 手卫生管理与多重耐药菌感染管理 江西省肿瘤医院院感科 袁水斌 内容提要1、手卫生概念、手卫生的正确率和依从性2、医务人员手卫生监管3、多重耐药菌定义和判断标准4、医院多重耐药菌的感染管理 （三）、洗手或使用速干手消毒剂指征： ◆直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。 ◆接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ◆穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ◆进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ◆接触患者周围环境及物品后。 ◆处理药物或配餐前。 “六步法”洗手过程图 1 、在流动水下，使双手充分淋湿。 2、 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3 、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤按图中六步法操作。 4、 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 （五）、外科手消毒洗手方法 原则 ◆先洗手，后消毒。 ◆不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行 外科手消毒。 方法： 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上