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呼吸机相关性肺炎 HAP/VAP: 概要 流行病学 诊断策略 抗生素治疗 预防 总结 HAP/VAP: 问题1 呼吸机相关性肺炎指应用机械通气多长时间以后发生的肺炎? A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.96小时 E.48~72小时 HAP/VAP/HCAP: 定义 医院获得性肺炎（HAP） 住院48小时后发生且住院时不处于潜伏期的肺炎 呼吸机相关性肺炎（VAP） 气管插管48小时以后发生的肺炎 因重度HAP需要气管插管者应按照VAP处理 医疗相关肺炎（HCAP） 发生感染前90天内在急性病医院住院≥ 2天 在养护院或长期医疗机构住院 近期接受静脉抗生素治疗、化疗或发生感染前30天内接受伤口治疗 就诊于医院门诊或透析门诊 HAP/VAP: 流行病学 发病率 美国医院获得性感染的第二位 5~15例/1000住院病例 罹患率和病死率升高 预后 住院日延长7~9天 医疗费用增加$40000 HAP/VAP: 流行病学 HAP/VAP: 流行病学 HAP/VAP: 流行病学 HAP/VAP: 病死率 总病死率30~70%： 大多数 HAP患者死于基础病 归因病死率33~50% VAP的归因病死率升高与菌血症、耐药菌（如铜绿假单胞菌、不动杆菌属）感染、不恰当的抗生素治疗等因素相关。 HAP/VAP: 危险因素 气管插管和机械通气 平卧位 缺乏感染控制措施 缺乏ICU感染监测 经