《18 851例孕妇妊娠中晚期空腹血浆葡萄糖水平与妊娠期糖尿病的关系》.pdfVIP

·516· 妊娠期代谢性疾病 18851例孕妇妊娠中晚期空腹血浆 葡萄糖水平与妊娠期糖尿病的关系 唐琼秀 肖梅张娜 管平 王玲张翠玉 扈菊英 【摘要】 目的 mmol／L 探讨妊娠中晚期空腹血浆葡萄糖(fastingplasmaglucose，FPG)4．4 tolerance 可暂不行75 I丁服葡萄糖耐量试验(oral test，OGTT)的可行性。方法2012年 g glucose 2月1日至201 3年8月31日。于湖北省妇幼保健院进行产前检查且排除孕前糖尿病，共1885l例 OGTT。FPG、75 孕妇妊娠24～28周行75 OGTT服糖后1和2h的血糖界值分别为5．1、10．0和 g g 8．5 diabetesmellitus． mmol／L，任一点血糖达到或高于界值即诊断为妊娠期糖尿病(gestational GDM)。采用受试者T作特性(receiver mmol／L characteristic，ROC)曲线分析FPG5．1 operating 预测GDM的价值；采用z2检验比较各年龄组、不同FPG水平孕妇及有无GDM高危因素者 结果 7l8／18 GDM检出率的差异。 GDM总的检出率为9．11％(1851)。孕妇25岁时， 37／2 GDM检出率为4．77％(1875)，明显低于25～、30～和≥35岁的孕妇『分别为7．76％(803／ 10350)、12．43％(552／4440)和19．06％(226／1 186)，z2值分别为30．53、120．24和210．66，P值 均O．011。FPG为4．4mmol／L时预测GDM的敏感性为55％，特异性为68％，约登指数为0．23， ROC曲线下面积为O．61(95％C／：O．59～0．63，P0．01)；FPG为4．5mmol／L时预测GDM的敏感 性为40％，特异性为80％，约登指数为0．20，ROC曲线下面积为0．61(95％C1：0．59～0．63， PO．01)。与FPG为4．5mmol／L相比，FPG界值为4．4mmol／L时，预测GDM的敏感性较高， 121)，明显低于FPG≥4．4 漏诊率较低。FPG4．4mmol／L时GDM的检出率为3．45％(384／11 但5．1mmol／L组和≥5．1 mmol／L组【分别为8．06％(56l／6957)和100．OO％(773／773)，z2值 83．66和7 mmol／L或FPG≥4．4但5．1mmol／L时，具有 分别为l 672．08，P值均O．011。FPG4．4 8／2 GDM高危因素的孕妇GDM检出率分别为5．09％(1l318)和lo．75％(184／1712)，均高于没有 803)和7．19％(377／5 高危因素者【分别为3．02％(266／8 245)，z2值分别为23．56和22．06，P值 均0，011。结论 医疗资源相对缺乏地区，妊娠中晚期FPG4．4mmol／L且无GDM高危因素者可暂 不行OGTT。 【关键词】 糖尿病，妊娠；妊娠中期；妊娠末期；血糖；葡糖耐量试验