《99Tcm-环丙沙星SPECT和18F-FDG PET及MRI弥散加权显像检测重症胰腺炎继发感染灶的比较》.pdfVIP

·448· ·基础研究· PET 99Tcm一环丙沙星SPECT和18F—FDG 及MRI弥散加权显像检测重症胰腺炎 继发感染灶的比较 汪建华 孙高峰 张建邵成伟 潘桂霞 彭烨 茅娟莉 郑建明 左长京 【摘要】 目的探讨和比较”Tc“．环丙沙星SPECT、18F—FDGPET和MRI弥散加权显像(DWI)3种功 能影像技术诊断重症胰腺炎(SAP)继发感染灶的价值。方法实验用2月龄幼猪28只，分为感染 性SAP组(16只)，非感染性SAP组(6只)和对照组(6只)。感染性SAP和非感染性SAP猪模型建 立后7d，3组均分别行”Tc。一环丙沙星SPECT、”F—FDGPET和MRI检查。图像视觉分析：在SPECT 和PET图像上，胰腺及周围有局限性边缘清晰的放射性摄取高于周围胰腺组织的区域视为阳性；等 于周围组织者或无明显放射性浓聚者为阴性。MRIDWI示胰腺坏死灶有气泡征或在梯度因子为 1000 s／mm2时呈高信号为感染阳性。定量分析：利用ROI技术在3种图像上分别测量、计算病灶／本 底放射性计数比值、SUV。。和表观弥散系数(ADC)。以病理和细菌学检查结果为“金标准”，计算和 比较3种功能影像技术诊断SAP继发感染灶的诊断效能。采用Bonferroni检验、最小显著差异t检 验及z2检验分析数据。结果(1)视觉分析结果：”Tc。一环丙沙星SPECT显像鉴别SAP继发感染的 灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．8％(15／16)、5／6、90．9％(20／22)、 93．8％(15／16)和5／6；“F-FDGPET的对应值分别为81．2％(13／16)、2／6、68．2％(15／22)、76．5％(13／ 17)和2／5；MRIDWI的对应值分别为15．4％(2／13)、5／6、36．8％(7／19)、2／3和31．3％(5／16)。感染性 SAP组3只幼猪MRI图像质量差，未纳入分析。”Tc“一环丙沙星SPECT和“F—FDGPET显像鉴别诊断 PET显 的灵敏度均高于MRIDWI(均P0．05)，但前两者间差异无统计学意义(P0．05)；而“F—FDG 像的特异性较低。(2)定量分析结果：感染性SAP组的病灶／本底放射性计数比值随时间变化趋势 与非感染性SAP组和对照组比较，差异有统计学意义(F=95．66，P0．001)。”F-FDGPET早期显像， 4- DWI上，SAP感染性坏死区的ADC[(2．70±0．90)×10’3m／n2／s]与非感染性SAP组坏死区ADC[(3．61 0．84)×101mm2／s]差异无统计学意义(P0．05)；但感染性SAP组环形壁出现率(76．9％，10／13)高 于非感染性SAP组(1／6)(P0．05)。结论”Tc…-环丙沙星SPECT检测SAP继发感染灶的灵敏度、 特异性和准确性较高。”F—FDGPET显像灵敏度高，但特异性低。ADC值难以鉴别SAP感染性坏死 灶和非感染性的出血坏死灶，但MRIDWI在SAP继发感染的鉴别诊断中可能具有潜在的应用价值。 【关键词】 胰腺炎；感染；放射性核素显像；环丙沙星；体层摄影术，发射型计算机，单光子； 体层摄影术，发射型计算机；磁共振成像；猪 PETanddiffusion ima- Comparativestudyof孵Tcm．ciprofloxacinscintigraphy．“F-FDG weighted withsevereacute WANG for infectionassociated Jian—hua+， ging detectingsecondary