连续性超滤对体外循环瓣膜置换术肺保护的临床的研究.pdf

摘要 摘要 目的：研究体外循环期间连续超滤对瓣膜置换术后肺脏的保护作用。 方法：筛选二尖瓣置换术的患者30例，随机分为三组：连续超滤组(n=lO)、 常规超滤组(n=lO)和空白对照组(n=lO)。连续超滤组在体外循环转机开始后 超滤至体外循环结束lOmin左右，常规超滤组在体外循环复温时开始超滤至体 外循环结束。空白对照组作常规体外循环不行超滤。监测三组患者主动脉阻断 时间、体外循环(CPB)时间、呼吸机辅助通气时间、ICU监护时间和住院天数等 X cmX1．0cm 1．0 Q)的变化，并于关胸前取患者右下肺组织1．0 cm，观察组织 形态学改变。 结果：连续超滤组患者辅助通气时间、ICU监护时间和住院天数短于空白对照 组(pO．05)。连续超滤组患者辅助通气时间和ICU监护时间也短于常规超滤组 助通气时间、ICU监护时间和住院天数与空白对照组比较无明显差别(pO．05)。 体外循环后连续超滤组患者CPB后0、6、12、24h血氧合指数高于常规超滤组 组间无差异(pO．05)，均在正常范围内。三组患者体外循环过程中及术后血浆 白对照组和常规超滤组肺组织可见中性粒细胞浸润、肺间质水肿、肺泡壁小血 管扩张、充血；连续超滤组肺组织病理改变较轻微。 结论：体外循环期间应用连续超滤可显著降低心内直视手术术中、术后患者血 浆IL-6、IL一8以及TNF-Q的水平，减轻肺组织的病理改变，明显缩短辅助通气 时间、ICU监护时问，提示其具有肺保护作用。 关键词：体外循环；瓣膜置换术；超滤；肺保护 ABSTRACT cardio-- ultrafiltrationin thecontinuous by lungprotection Objective：Tostudy invalve patients· bypass replacement pulmonary mitralvalve randomly Methods：30 replacement(MVR)were undergoing patients three ultrafiltration ultrafiltration dividedinto group，conventional groups：continuous fromthe andcontrol casesineach ultrafiltrationstarted group group，10 group．The theendinthe ofthe to10minutesafter bypass beginningcardiopulmonary