《2016ESCESH高血压指南》.pptVIP

高血压-定义与分类 血压在人群中呈单峰分布，与心血管危险之间存在连续相关性 在日常实践中常使用“高血压”一词。然而，定义高血压的真正阈值是灵活的，根据总的心血管危险或高或低 总的心血管风险 所有患者不仅应根据高血压的分级，而且还应根据总的心血管危险进行分类 治疗方案的选择依据初始危险水平 推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加 总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示。而年轻患者以相对危险 (即与人群的平均危险相比增加的程度) 指导治疗可能更好 不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值 总的心血管危险分层 家庭自测血压 应该鼓励家庭自测血压，以便： 提供更多有关谷浓度时降压治疗的疗效信息，以及给药间隔期间的治疗情况 提高患者对治疗的依从性 了解测量技术的可靠性以及动态血压数据的测量环境 当家庭自测血压引起患者的焦虑时应该被禁止 引导患者进行治疗方案的自我调整 继发性高血压、器官损害和内脏性肥胖的体格检查 高血压的继发性原因： 肾实质病变 (最常见的原因) - 肾脏超声检查 - 尿中出现蛋白、红细胞和白细胞 - 血清肌酐浓度 肾血管性高血压 (第二位常见原因) - 钆增强MRI血管造影是首选诊断方法 - 一旦高度怀疑 ? 应该进行动脉内数字减影血管造影检查 高血压的继发性原因：嗜铬细胞瘤 罕见、遗传或后天获得 诊