《2型糖尿病患者健康管理服务规范》.pptVIP

* 2型糖尿病患者健康管理服务规范（2011年版） * 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、补充说明 * 一、服务对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 * 二、服务内容 （一）筛查 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检 * 高危人群 针对性的健康教育 建议每年至少测1次空腹血糖 提供健康指导 患者 随访评估 分类干预 健康体检 （一）筛查 * ——4次免费空腹血糖测定 ≥4次面对面随访 测量空腹血糖和血压，评估是否存在危急情况 存在：处理后紧急转诊，2周内主动随访 不存在：询问两次随访间症状 （二）随访评估 * 危机判断标准： 血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L SBP≥180mmHg和/或DBP ≥110mmHg 意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、深大呼吸、皮肤潮红 持续性心动过速（心率100次/分钟） 体温39℃或有其他异常情况 （如视力骤降、妊娠期或哺乳期血糖高于正常、不能处理的其他疾病） * 测量身高、体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动等 询问疾病情况和生活方式 包括心脑血管疾病 吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等 了解患者服药情况 * （三）分类干预 预约随访 控制满意（空腹血糖7.0mmol/L）,无药物不良反应、无新发并发症或者原有并