急性夹层动脉瘤外科治疗课题总结.docVIP

急性夹层动脉瘤的外科治疗 课题总结 急性夹层动脉瘤的外科治疗 摘要 目的 研究胸主动脉急性夹层动脉瘤的快速无创诊断方法，积极手术治疗，降低夹层动脉瘤的死亡率。根据夹层动脉瘤的不同分型，采用不同的手术方法，包括升主动脉替换，主动脉弓替换，主动脉腔内隔绝术等来治疗A型、B型夹层动脉瘤，提高夹层动脉瘤患者的生存率。研究主动脉弓手术时的脑保护方法，改善脑保护，降低神经系统并发症发生率。 材料和方法1994年12月至2009年上半年完成主动脉夹层手术共67例, 男49 例，女18例，年龄20～70岁。术前经UCG、胸部增强CT或MRI检查明确诊断。其中Stanford A型主动脉夹层39例， B型主动脉夹层28例。其病因包括马凡综合征29例，高血压及动脉硬化38例。39例Stanford A型主动脉夹层患者中，其中行Bentall手术29例，Wheat 手术2例，升主动脉人工血管置换1例；深低温停循环（DHCA）下升主动脉及主动脉弓替换（包括同期象鼻手术）共7例。28例Stanford B型主动脉夹层手术在DSA 室进行腔内隔绝手术。 结果 39例Standford A型患者手术死亡3例，死亡率7.7%，其中1例死于低心排，1例死于冠脉出血，1例主动脉弓替换术后出现神经系统并发症死亡。术后二次开胸止血8例，迟发心脏压塞行心包开窗引流1例。术后呼吸衰竭2例。术后采用门诊随访，随访时间2～1