外伤性肝破裂.pptVIP

非手术治疗措施 　①输血补液，防治休克： 　②应用广谱抗生素： 　　预防或治疗可能存在的腹内感染； 　③禁食胃肠减压： 　　疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时　④营养支持： 手术治疗 治疗原则；彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、建立通畅的引流 手术方式 1.肝创面缝合术：包括单纯缝合修补术、清创性切除后肝创面缝合术、肝切开止血后肝创面缝合术等 2.选择性肝动脉结扎术：用于肝裂伤创面出血汹涌而不易找到出血点，但肝动脉阻断后出血迅速被控制时。 3.肝部分切除术：适用于肝脏的星状不规则裂伤或局限的肝脏损毁性裂伤 4.肝后下腔静脉裂伤修补术： 5.纱条填塞止血法：对于止血效果不满意且病情危重者，可采用纱条填塞止血术，以暂时控制出血。 肝脏周围纱布压迫止血 尿管气囊压迫止血 外伤性肝破裂 肝脏基础知识 1. 肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是最大的消化腺2.活体肝脏呈现棕红色，质地柔软而脆弱3.重量：1200一1600克，大约相当于成年人体重的1／504.肝脏功能复杂，新陈代谢最活跃 肝脏的体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm 肝脏膈面镰状韧带将肝脏分为肝左叶，肝右叶 肝脏的脏面右叶、左叶、方叶、尾状