社区医院健康教育档案表格.docVIP

XX社区卫生服务中心 健康教育印发（接收）资料品种明细表 日 期 健康教育资料内容 品种 数量 签收人 备注 2012.1.10 公民健康素养66条 宣传单 自制 折页 水杯 水笔 环保袋 备注：资料品种请填写材料的形式，如宣传单、折页、处方、水笔、环保袋、水杯等。 XX社区卫生服务中心 健康教育资料印制发票清单明细 序号 健康教育资料名称 票据张数 备注：对照2.1健康教育资料印发的目录收集发票 XX社区卫生服务中心 健康教育资料发放记录本 序号 名 称 时间 发放地点 接收人 发放人 发放对象 备注 备注：名称填宣传单、折页、处方、物品名称等，发放地点填某村卫生所、某期讲座、某期宣传活动  XX社区卫生服务中心 健康处方明细表 序号 健康处方资料内容名称 数量 XX社区卫生服务中心 音像资料播放记录登记表 播放时间 播放地点 播放对象 播放内容 时段/时长 签 名 备注：播放地点：候诊大厅、输液室、健康教育室、某讲座地点、某活动地点等 XX社区卫生服务中心 宣传栏明细 序号 期 数 主要内容 备注 备注：宣传栏设置应包含中医防病养生、公民健康素养、传染病和慢病防治等内容。 （2012）年主要卫生宣传活动目录 序号 内 容 页 数 备注 2012年________________宣传日活动明细目录 时间： 地点： 序号 内 容 页 数 备 注 1 活动方案 2 活动通知 3 现场照片 4 互联网互动平台播放证明 5 宣传资料 6 活动记录 7 活动总结 8 （2012）年居民健康讲座开展情况目录 序号 内 容 页 数 备注 备注：讲座内容及对象应包含老年人、妇女、残疾人等重点人群 2012年____________________健康知识讲座目录 时间： 地点： 序号 内 容 页 数 备 注 1 讲座通知 2 现场照片 3 主讲人讲稿或教案 4 现场发放的材料内容 材料留底或照片留底 5 讲座对象签到表 6 健康讲座总结 7 讲座现场调查问卷 8 9 健康教育宣传橱窗记录表 期数 内 容 刊出日期 负责人 照 片 或 小 样 粘 贴 注: 照片或小样粘贴可附后。 黑板报/阅报栏记录表 期数 内 容 刊出日期 负责人