新型农村医疗制度的推广现状及成效.docVIP

新型农村医疗制度的推广现状及成效 新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，党中央、国务院针对农村合作医疗覆盖率偏低，农民因病致贫、因病返贫现象严重的客观事实，做出了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，首次提出了建立新型农村合作医疗制度的决策，要求在2010年建立基本覆盖全体农民的新型农村合点，总体来说，取得了初步的成效。一是促进了农民就医观念的逐渐改变。二是缓解了病人家庭的经济实力，一定程度上遏制了因病返贫，因病致贫的现象。三是促进了农村卫生事业的发展。四是提升了党和政府为民办事的形象。 但是，我们也要认真的对待新型农村医疗制度的推广过程中出现的问题。建立农村新型合作医疗制度是一项旨在促进社会公平、协调发展的战略性政策，对于缩小城乡差距。、扭转不平衡的社会发展结构、构建和谐社会和实现五个统筹发展具有深远的意义。但是，这项惠及千千万万农村人口的政策，仍存在一些制度设计上的缺陷和面临许多挑战，如果不注意到这些问题以及存在的某些负面激励，将可能降低这项制度的保障效力或者导致政策目标的偏离，影响新型农村合作医疗制度的健康运行和可持续发展，只是新农村医疗制度的推广举步维艰。 概述我国农村医疗保障体系的利齿沿革和发展现状 我农村医疗保障体系，是从我国的具体国情出发逐步建立起来的。 新中国成立之初，广大农村中除少数个体开业的中医和中药铺外，基本上没有任何医疗卫生设施，广大农民贫病交加。面对严峻的形势，中国政府制定了面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合以农村为重点的卫生工作方针，逐渐在全国农村建立起县、乡、村三级医疗卫生网，乡村医生队伍和合作医疗制度，形成了具有中国特色的农村卫生模式. 2002年10月，中央作出了在全国建立新型农村合作医疗制度的决定。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它的本质是通过农民群众共济，共同抵御疾病风险。中央明确要求各地要在政府的统一领导下，本着自愿参加、多方筹资、因地制宜、分类指导、公开透明、真正让群众受益的原则，先行试点、总结经验、逐步推广，道2010年基本覆盖农村居民。 2003年，新型农村合作医疗制度试点开始在全国推行。各地对新型农村合作医疗试点情况的调查表明，新型合作医疗试点初显成效，参合农民开始受益，医疗费用负担有所减轻，在一定程度上缓解了农民“因病致贫”“因病返贫”的现状，农村卫生事业改革与发展得到有力促进，弄农民对合作医疗的了解逐渐加深，信心提高，密切了党群关系。 至今，以新型农村医疗合作为主体的农村医疗保障制度虽已显成效，但在实际运行过程中也出现了许多问题：合作医疗基金筹集困难，由于种种原因,出资主体资金的不到位直接影响到医疗合作制度的启动与执行：一些地区的试点推广结果农民的参合积极性并没有设想中那么高，有些地区甚至不足50%，与国家政策制定最初的设想还存在较大的距离，直接影响了新型医疗合作的推行质量。既然新型农村合作医疗是一项利国利民的民心工程，为何会在实践领域出现诸多问题，达不到政策制定之初的预定目标呢？种种迹象表明，新型的农村医疗合作制度仍然存在制度上的缺失和政策执行中的不力，从公共选择理论的角度出发，我们可以对问题出现的根源进行透析，期待提供解决新型农村医疗合作问题的框架知道，进一步完善农村医疗保障制度。 二．我国农村医疗保障制度推行困境分析 对新型农村合作医疗运行中出现的问题，有关学者已从执度设计、运行管理等角度进行了大量的分析论证，在这里我们从公共选择理论的视觉出发，将我国农村医疗保障政策的相关行动主体分为三方利益集团，即中央政府、地方政府和政策目标群体——农民群众，从三方利益集团的各自利益出发分析导致新型农村合作医疗制度执行中问题出现的原因。 （一）.模型假设 假定在新型农村医疗政策行动中存在三方主体，也就是三方利益集团，即中央政府、地方政府和农民群众。假定他们三方的行为选择都是理性的并且他们在进行理性选择是追求的是自身利益最大化的目标。 （二）：分析框架 中央政府代表的是这样的集团，他们在财政允许的条件下会努力寻求各种公共管理领域问题的解决之道，对于关乎国计民生，人民健康的、人名群众反映强烈的问题更会予以特别关注，在现代民主社会里，这关乎一国政府的管理国家的能力，保障人民健康、提高人民生活水平的质量也是政府公共医疗政策的诉求目标，管理国家能力水平的提升是政府追求的利益之一。但是整合社会的运行中每天都有大量的公共事务需要有政府进行管理，而政府的财政能力又总是有限的。 地方政府代表的是这样的集团，他们在中央政府的领导下因地制宜地管理一方地域社会。保障人