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病 理 学 实 习 指 导 病 理 学 教 研 室 南 京 大 学 医 学 院 二00八年一月 CONTENTS INTRODUCTION………………………………1 CHAPTER1 CELL INJURY……………………………………4 CHAPTER 2 CIRCULATION DISORDERS………………………………7 CHAPTER 3 INELAMMATION…………………………………………9 CHAPER4 TUMOR…………………………厖厖厖厖11 CHAPTER 5 CARDIOPATHOLOGY厖厖厖厖厖厖17 CHAPTER 6 RESPIRATORY SYSTEM厖厖厖厖厖厖21 CHAPTER 7 DIGESTIVE SYSTEM厖厖厖厖厖厖25 CHAPTIER 8 HAEMOPOIETISC SYSTEM厖厖厖厖厖29 CHAPTER 9 URINARY SYSTEM厖厖厖厖厖厖厖31 CHAPTIER 10 REPORODUCTIVE SYSTEM厖厖厖厖厖35 CHAPTIER 11 NERVOUS SYSTEM厖厖厖厖厖厖38 CHAPTER 12 INFECTIOUS DISEASES厖厖厖厖厖40 CHAPTER 13 PARASITIC DISEASES厖厖厖厖厖厖43 前 言 Introduction 一、实习课的目的： 科学的基本方法和步骤首先是对研究对象的观察（Observation），然后是对所观察的现象进行解释并提出一些假说（Hypothesis），最后是作实验（Experiment）进一步论证。在病理学实习课，重点是训练科学的观察方法并分析和解释所观察的现象，即通过形态学观察和认识各种疾病，研究的常用方法之一，也是临床诊断和制定治疗计划的重要辅助手段。因此，病理学实习课是一门研究疾病的重要课程，为此后的临床学习和科研打下了良好的基础。 二、大体标本及显微标本的观察和诊断 1、大体标本的观察方法及步骤 （1）先观察标本是何种脏器的哪一部份。 （2）观察标本脏器的体积（大小）及重量。实际性脏器（如肝、肾、脾），应注意是否肿大或缩小？有腔脏器（如心、胃、肠），应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄和增厚？腔中有何内容物？ （3）观察器官的形态，注意有否变形（如肝硬化、肝变为结节等）。 （4）观察脏器的表面及切面。应注意： ①颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等），（但应注意标本是天然颜色还是福尔马林液固定。 ②光滑度（平滑或干燥）。 ③湿润度（正常脏器包膜“浆膜”薄而半透明，疾变时可增厚，变混浊失去透亮性）。 ④硬度（变硬、变软，韧性或松脆等）。 （5）病灶的观察： ①分布及位置；在脏器的哪一部份？ ②数目：弥漫性或局灶性？单个或多个？ ③大小：“体积=长×宽×厚”，并以厘米为单位，但为易于明了起见，以常用实物之大小形容，如颗粒大，芝麻小，绿豆大，黄豆小，花生米大小，龙眼小，鸡蛋大，小儿头大。 ④形状：囊状或实体性，乳头状，菜花状，息肉状，苇状，结节状，渍疡等。 ⑤颜色：红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含胆汁等。 ⑥和周围组织关系，界限明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织等。 2、玻片、标本的观察方法及步骤： 采用普通光学显微镜观察，玻片标本通常为苏木素——伊红（Hematorylin—Eosin）染色（细胞核染成蓝色，胞浆及胶原纤维等染成红色），有时采用特殊染色。 仅用肉眼或用倒转的目镜观察：初步全面了解整个一切的情况，并发现病灶的所在部位。 然后用低倍镜观察：观察时上下、左右移动标本，在全面观察整个标本后，确定切片是何种组织及病变发生的部位，例如肝的组织结构以小叶为单位。它包括肝细胞索、肝窦、小叶中央静脉汇管区等部分。观察时注意病变在小叶之中央或外围部分，肝细胞或肝窦，继而观察及分析病变的性质及观察病变外围组织有何变化。 高倍观察：高倍一般用来观察细胞及一些较微细的成份，必须注意，高倍镜的使用是在低倍已观察病变全貌后才使用的。因此，使用高倍镜一定要先用低倍镜找到要观察的成份，再转用高倍镜。 3、病理诊断 根据观察到病理变化，结合理论知识进行分析综合，找出诊断根据，作出病理标志之诊断，诊断的写法一般是：脏器名称+病理变化，如肝淤血，肾浊肿、肝脂变等。 三、对实习报告要求及注意事项： 1、实习报告包括对某些指定标本的描述、绘图、诊断及问题的回答，通过实习报告，培养和养成认真准确记录科学结果的作用，故每次实习必须认出真完成实习报告，实习课后交给老师审阅。 2、实习报告要求字体整齐洁净、文字要通达准确，不能马虎草率，