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与护理有关的法律 问题 吐哈石油医院 护理部 宋莹 一、概论 ： 1、法律的目的 ： 法律的基本精神是在建立社会中人与人之间的关系，以及了解哪些行为是许可的、哪些行为是不被许可的使人人能够遵循。 权利：法律上认同某特定人的利益所赋予的力量。 义务：行为或不行为的法律约素力可以发生责任作用者。  2、与卫生行业有关法的种类 国家 立法---《医师法》、《食品卫生法》、《药品管理法》、《献血法》 地方性法规 卫生部行政规章制度 各级政府 、卫生行政管理机关制定的规范性文件 、规章   3、护理法规的功能 ： 在护理病人方面确立 何为合法的护理行为 分清护理人员与其他人员应付的责任 使护理人员在法律下担负起应付的责任 ，协助维持护理专业的标准 。 4、病人 的权利 ： 《宪法 》21条：“国家发展医疗卫生事业 ，保证公民身心健康 。” 生命 健康权、肖像权、名誉权、隐私权、知情同意权 《消费者权益 保护 法》---保障 安全 权、知悉真情权、自由选择权、获得赔偿 权、监督批评权、知识获取权 二、医疗事故 的特点 及产生 的原因 ： 1、定义 病人及其家属与医疗机构双方对诊疗护理过程中产生的不良后果及其原因在认识上产生分歧，向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。 医疗事故定义 “医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。 医疗事故认定需要具备的要素 1）事故的主体是医疗机构及其医务人员； （2）事故发生在医疗活动范围之内； （3）事故主体违反了有关法律、法规、规范； （4）患者的人身损害后果系事故主体的过失行为所造成。 3、分类 医疗事故---根据对患者的人身造成的损害程度分为四级 非医疗事故---- 意外 并发症 破坏性事件 ：3、特点 投诉多 新仪器、新技术 、新物品使用引起的纠纷增多 通过法律程序解决的案件增多 ， 诉讼金额高 保险公司将保患矛盾转嫁给医院 医学记录或表述上有问题 4、原因 新的举证规则带来的挑战 2001年12月21日高法颁布《关于民事诉讼证据的若干规定》---医事诉讼案件由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 患方承担损害事实、嫌疑责任人的举证责任 寻找证据的方法 是否遵守技术规范、规章制度 是否尽到了义务 是否对病人的知情权给予了尊重 充分利用专家鉴定的权威性 各种器械、药品、用品保存有关资料 发生纠纷及时安排专人保存所有证据 死因不明申请尸检 医疗机构应提交的材料 病程记录、死亡讨论、会诊意见等主观资料的原件 客观资料原件 抢救时补记的原件 封存保留的实物 门急诊病历资料 三、医疗纠纷的法律责任 1、刑事责任 ： 定义 ：实施犯罪行为的人应当承担的刑事法律禁止的行为引起的法律后果 特点 ：最严厉 、罪责自负、司法机关追究、 原因 ： 医疗 事故 罪《刑法 》335条规定 其他 罪 .原因 在医疗事故中有危及病人生命致死的行为。 行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，以致发生不良后果。 行为人已经预见自己的行为可能发生危害社会的结果，但轻信能够避免，以致发生了不良后果。 （4）医疗事故罪 侵犯的客体----病人的生命和健康权利以及医疗单位正常的管理活动； 客观表现----医务人员在诊疗护理过程中，违反规章制度和诊疗操作常规，严重不负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的行为； 主体----执行职务的医务人员 依刑法第335条规定，处3年以下有期徒刑或拘役。 2、民事责任： 定义：公民 或法人在违反自己民事义务或者侵犯 他人的民事权利 时所应承担的法律后果 。 特征 ：财产 责任为主、祢补受害一方人的损失 、可协商 解决 、补偿 是一次性的、主体是病人或其直系亲属 3、行政责任 ： 定义 ：违反行政法规规定义务的行为所必须承担的法律后果。 特征：违反行政法的行为，适用于接受 行政管辖的国家工作人员和企事业单位 职工 ，行政处分与行政 处罚 承担行政责任的条件：必须有违反管理法定义务的行为，行为人必须有过错，违法失职行为超过了一定限度 承担责任的形式 ：行政处分 、行政处罚 四、对策 ： 1、明确 护患关系 ，增强 服务意识 护患关系 ---法律平等自愿的民事关系 ---事实不平等 2、增强 法制和风险意识---证据 意识 、风险意识 预防 ：了解自己能力和限制 、合法的护理行为、不断培训、熟知政策和规定、按规定执行 业务、询问清楚 、详细记录 、密切 观察特殊病人 、定期讨论 要尽最大努力清除不安全隐患 1、解决护士数量不足超负荷劳动问题 2、维护和保障护理工作的基