三级.检查表第5章.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 护理 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。 2．主管部门定期对护理人员的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 *1.告知当事人绩效考核评价结果并由上一级管理者与之商定改进措施2.对护理人员管理工作有*（连续性）追踪和评价，持续改进有成效。 责任 领导 5．2．1．2 对各级护理人员资质进行严格审核。 【Ｃ】 1．有各级护理人员资质审核规定与程序，并执行。 2．相关人员知晓资质审核规定与履职要求。 1.查看相关制度。 2.现场询问护理人员知晓情况。 3.现场查看执行情况。 4.查看职能部门监管的相关资料。 5.询问并查看护理人员实际效果。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．相关人员符合相关执业资质的要求。 2．主管部门定期监管*（至少每年检查一次）并执行。 *3. 有新护士/轮科护士独立当班前评价制度和记录。 5．2．1．3 有聘用护理人员资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案，并有执行记录。 【Ｃ】 1．有聘用护理人员的资质、岗位技术能力及要求。 2．有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。 3．聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求。 1.查看相关制度。 2.现场询问护理人员知晓情况。 3.查看及现场询问护理人员情况。 4.查看相关满意度调查；查看相关满意度调查及离职率。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有相关职能部门（人事部、护理部）及用人科室共同管理的用人机制。 2．聘用护理人员符合相关聘用的要求。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 聘用护理人员对薪酬制度满意程度较高。 5．2．1．4 有全院护理人员的人员名册、薪酬、享有福利待遇、参加社会保险等信息，落实同工同酬。薪酬向临床一线和关键岗位倾斜，体现多劳多得，优绩优酬。 【Ｃ】 1．有保障护理人员实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度。 2．护理人员每年离职率≤10%。 1.查看相关待遇及离职率。 2.询问待遇落实情况。 3.查看护士工资单。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．护理人员对薪酬和福利待遇满意程度较高。 2．护理人员每年离职率≤5%。 5．2．1．5 护理人员能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。 【Ｃ】 有护理人员相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。 1.查看相关制度及规定。 2.现场查看落实情况。 3.查看资料及询问实际效果。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 保障上述制度和规定得到落实。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效。 5．2．2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。 5．2．2．1 有护理单元护理人员人力配置的依据和原则。 【Ｃ】 1．按照医院的规模合理配置护理人员。 2．护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。 3．每位护士平均负责病人数≤8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。 1.查看护理人员配置情况。 2.现场查看护士分管病人数量及护士能级对应情况。 3.查看护理人员配置情况。 4.现场查看护士分管病人数量及护士能级对应情况。