ICU呼吸功能监测与.ppt

PetCO2 Carbon Dioxide Monitoring Technology PetCO2监测技术 Methods of Sampling 主流式 Mainstream 旁流式Sidestream 微流式Microstream Sidestream vs. Mainstream The Normal Time Capnogram正常波形 Waveform Phases Abnormal Waveforms Abnormal Waveforms Abnormal Waveforms 病例判断 病例1 pH = 7.31 PaCO2 = 70mmHg BE = +8mmol 呼酸合并代碱 病例2 pH = 7.31 PaCO2 = 30mmHg BE= -10mmol 代酸，代偿性低CO2血症 病例3： pH = 7.43 PaCO2 = 51mmHg BE= +6.2mmol 病例4： pH = 7.36 PaCO2 = 31mmHg BE= -7.3mmol 代碱伴呼酸 代酸伴呼碱 病例5： pH = 7.22 PaCO2 = 65mmHg BE= -18.0mmol 呼酸合并代酸（失代偿） 病例6： pH = 7.52 PaCO2 = 70mmHg BE= +30mmol 代碱合并呼酸（失代偿） 病例7： pH = 7.31 PaCO2 = 90mmHg BE= +20mmol 呼酸合并代碱（失代偿） 病例8： pH : 7.40 pCO2: 40mmHg HCO3- : 24mmol/L K+ : 3.8mmol/L Na+ : 140mmol/L Cl- : 90mmol/L 阴离子间隙 AG 为血中未测阳离子与未测阴离子之差。 AG=Na+ —（HCO3- + Cl _ )。 正常值：12 ±4 mmo/L（16mmol/L)。 意义： 当体内阴离子（乳酸、酮体、磷酸、硫酸、白蛋白等）过多，在体内堆积，必然影响酸碱平衡，因此，它是一反应代谢的指标，升高是代酸的变现，称之为高AG代酸。 AG 16mmol/L 可能存在代酸。 AG 30mmol/L 肯定存在代酸。 病例8： pH : 7.40 pCO2: 40mmHg HCO3- : 24mmol/L K+ : 3.8mmol/L Na+ : 140mmol/L Cl- : 90mmol/L AG = Na+ —（HCO3- + Cl _ ) = 140 — 24 — 90 = 26 26 16 提示存在高AG代酸。 ？ 潜在HCO3- 定义： 在高AG代酸时，常常会掩盖“实时HCO3-”（潜在HCO3-）的升高，表现出继发性HCO3-降低。 计算公式： 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG 临床意义： 判断在高AG酸中