情绪应激和急性冠脉综合征.pptVIP

ACC/AHA Guidelines 本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生网址： ACS 触发因素 情绪应激与ACS风险 情绪应激与ACS风险 消极情绪体验后的第2h，与之相关的ACS事件相对危险性明显增加。直至第5h风险仍然增加。 消极的情绪体验后5h内，ACS的发病风险为平时的6至14倍。 发怒后数小时增加冠脉事件相对危险，但仅仅在第1h具有统计学意义。 而这种消极的情绪体验程度只不过“比平时要强”，但不是最强。 因此，工作时消极的情绪体验和突然发怒会触发心脏事件。 ACS病理生理学 ACS病理生理学 ACS病理生理学 ACS病理生理学 血小板（白色）血栓部分堵塞冠脉：A/NSTEMI 情绪应激触发ACS的机制 情绪应激与血管内皮受损 内皮损伤在ACS发病机制中的作用不可小觑。 而情绪应激（急性应激）与内皮损伤密切相关。 情绪应激在内皮素-A受体介导下导致内皮舒张功能受损。 注射促肾上腺皮质素释放激素（CRH）可见ET-1增加，意味着应激期间ET-1也增加。 应激时下丘脑-垂体-肾上腺轴机能亢进导致CRH升高、内皮素-A受体受到过度刺激，此乃应激时内皮损伤可能的机制。 总之，急性应激状态下增加了CAD患者心肌缺血的风险。 情绪应激与 炎症 情绪应激与 炎症 情绪应激