临床预防纲.ppt

  ibm 一、??临床预防服务的内涵 1、内涵： 又称个体预防。指在临床条件下，由CHS工作者向病人、健康人、无症状者提供的预防保健服务；适宜于临床的环境；以医生为主体，强调社会、家庭、病人共同参与，个体化的、防治结合的预防保健服务；其目的是防止疾病的发生、发展和传播；是一项基本的、不可缺少的卫生保健服务，也是医疗工作的重要组成部分；适宜采用一、二级预防的方法；弥合了预防与临床医学的裂痕 2、与公共卫生、临床医学的异同点 ◇虽有公共卫生理念，更多使用临 床医学方法；更个体化；较少使 用群众运动与法律手段◇临床预防更积极地关注疾病预防； 面向所有人群，尤未病者  3、特点 二、临床预防服务提出的背景 （一）疾病谱、死因谱改变→医学模 式与目的转变 （二）慢性非传染性疾病的特点 （三）新的医学模式与医学目的的提出 (四)预防医学内涵的演变 三、临床预防服务的承担者 （一）临床医生 （二）防保医生 （三）家庭医生→最佳承担者 四、临床预防的指导原则 1.选择方法 2.健教与健康咨询 3.扩大医生的责任 4.强调患者的作用 5.不能局限于诊所和医院 6.加强研究和评价 四、临床预防的指导原则五、临床预防的内容 三级预防 1、一级预防 2、二级预防 3、三级预防 六、临床预防的方法 病人教育 预防接种 筛检 病例发现 周期性健康检查 健康危险因素评估 病人教育和筛检最有效 Ⅰ、病人教育（健康咨询） 1、概念和内容 2、咨询与否的决策依据 3、基本原则 4、方法 5 、方式 Ⅱ、预防接种 公认 特异 最有效 经济 最可行 方便 Ⅲ、筛检 1、概念 运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。筛检仅是一种初步检查，而不是诊断。筛检阳性者应指定就医，以便得到进一步的诊断和治疗 2、适用范围 3、已经开展的筛检简介 A、国际 B 、国内已开展的筛检 Ⅳ、病例发现 概念 通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而达到“三早”之目的 是GPS日常门诊经常从事的二级预防工作，与筛检比，更经济、有效、病人满意度高 案例 Ⅴ、化学预防 指使用药物来降低疾病危险 如予OT试验阳性但无临床者进行抗结核药物，以预防结核病 Ⅵ 、健康风险因素评估 概念:据患者生活方式、个人及家族史、体检结果及健康危险因素等指标，以ller/Geller 表（以流病和全国死亡统计资料绘制）为对照，电脑预测：与同种族、性别、年龄人群比，其患病概率和死亡概率，与实际年龄比的健康年龄。属前瞻性医学范畴。其主旨是藉客观数据警示患者，激励其改变不良的生活方式和行为，促进健康 评估前，应清楚各人群致死/残首因;不同性别、年龄人群的主要死因数据在用于个体病人时，应据个人及其家族的危险因素、医疗条件、社会经济状况、行为生活方式以及职业等作适当调整 Ⅶ 、周期性健康检查 1922年美国最早提出 加拿大CTF和美国USPSTF 在美、加等国已逐渐/基本取代了年度体检 1、概念和特点 2 、意义 3、国外“临床预防服务指南”简介 台湾 加拿大工作组（CTF） 美国预防服务工作组（USPSTF）  * * 首都医科大学 临床预防服务 瓮学清 优点